2014國家公務員申論熱點：大病醫(yī)保亟待解決

　　【背景鏈接】

　　近年來因為發(fā)生醫(yī)患矛盾，少數(shù)患者家屬在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設靈堂甚至行兇等行為確實存在，在某種程度上威脅到了醫(yī)護人員的人身安全，干擾了醫(yī)院的正常秩序。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責。

　　8月30日，《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》正式公布。在基本醫(yī)保已報銷基礎上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用再次報銷，要求實際報銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問題。從一定程度上解決醫(yī)鬧的出現(xiàn)。

　　【理論根基】

　　“醫(yī)鬧”問題的出現(xiàn)，是由多種因素所造成，有少數(shù)醫(yī)生責任心不強，也有些患者或者患者家屬對于醫(yī)療行業(yè)不太理解，就該算是醫(yī)方的責任，從而以“鬧”之方式或索賠或泄憤。

　　醫(yī)患糾紛歸根到底是一個醫(yī)德人文精神的淪落問題，是一個醫(yī)學事故鑒定體系不夠完善的問題。如果醫(yī)護人員對患者不是冷漠麻木而是滿腔熱忱，醫(yī)療事故發(fā)生以后不是醫(yī)療機構(gòu)“自己給自己鑒定”而是結(jié)果公正、令患者家屬信服，那么“醫(yī)鬧”必然就沒有生存的土壤了。

　　近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。但我們也看到，目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊短板。

　　與此同時，基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余，累計結(jié)余規(guī)模較大。有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。有利于切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題;有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度建設;有利于促進政府主導與市場機制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量;有利于進一步體現(xiàn)互助共濟，促進社會公平正義。

　　【對策措施】

　　第一，必須統(tǒng)一思想，充分認識開展大病保險工作的重要性。這是一件惠民利民的大事，是健全全民醫(yī)保體系的重要工作。要求各地高度重視，精心謀劃、周密部署，制定相應的實施方案。

　　第二，要加強協(xié)作，各地要建立由多部門組成的大病保險工作協(xié)調(diào)推進機制。各部門要按照職責分工抓好落實，細化配套措施，并加強溝通協(xié)作，形成合力。中央有關部門將加強對城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導協(xié)調(diào)。

　　第三，加強社會監(jiān)督。將與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)之外的第三方調(diào)解部門，確保出現(xiàn)糾紛有人管，處理糾紛能夠堅持公平公正的原則。

　　第四，要盡快完善機制，徹底杜絕部分醫(yī)生醫(yī)德淪喪、以醫(yī)牟利、技藝不精等方面的問題，從素質(zhì)層面提高醫(yī)療服務的質(zhì)量，切實維護患者切身利益。

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