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2025年主管護(hù)師考試考點(diǎn)回顧匯總（各科目）　　

　　2025年4月19日中級主管護(hù)師《專業(yè)實(shí)踐能力 (護(hù)理學(xué))》考后盤點(diǎn)

　　1、C.金黃色葡萄球菌

　　解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

　　2、D.平臥12小時

　　解析：術(shù)后護(hù)理中明確指出病人需要平臥8～12小時，禁止右側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動。因此，指導(dǎo)病人平臥12小時是正確的。心電監(jiān)護(hù)需要持續(xù)24小時，沙袋壓迫傷口4～6小時，雙上肢不宜早期活動，隨訪頻率最初半年為每月隨訪1次，所以其他選項(xiàng)不正確。

　　3、B.中和游離毒素

　　解析：破傷風(fēng)抗毒素的主要治療作用是中和游離的毒素，從而阻止毒素進(jìn)一步對神經(jīng)組織的損害。

　　4、A. 便血

　　解析：直腸癌早期常無明顯癥狀，癌腫增大并發(fā)生潰瘍時才出現(xiàn)癥狀。病人排便習(xí)慣改變，有便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感。大便表面帶血及黏液，嚴(yán)重時出現(xiàn)膿血便。因此，便血是直腸癌最常見的排便內(nèi)癥狀。

　　5、D.腫瘤篩查，1～2年1次

　　解析：圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)每1～2年定期進(jìn)行婦科常見疾病及腫瘤的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題。

　　6、E.卵巢過度刺激綜合征

　　解析：患者在使用促排卵藥物后出現(xiàn)下腹脹痛、腹水、胸腔積液，B超顯示卵巢明顯增大，這些癥狀符合卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的中度表現(xiàn)。OHSS是一種由于誘發(fā)促排卵所引起的醫(yī)源性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下腹不適、卵巢增大、明顯腹水和胸腔積液。因此，患者首先應(yīng)考慮卵巢過度刺激綜合征。

　　7、A.外周靜脈壓升高

　　解析：門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括食管下段及胃底靜脈曲張及破裂出血、脾大脾功能亢進(jìn)、腹水形成和凝血機(jī)制障礙。

　　8、D.兒童骨折

　　解析：皮牽引適用于3歲以下的兒童，采用垂直懸吊牽引，雙下肢垂直向上懸吊，牽引重量以使兒童臀部剛好離開床面為宜。

　　9、C.癌胚抗原(CEA)測定

　　解析：血清癌胚抗原(CEA)測定是用于預(yù)測直腸癌預(yù)后及監(jiān)測復(fù)發(fā)的免疫學(xué)檢查方法。

　　10、B.中度貧血

　　解析：患兒的Hb值為70g/L,根據(jù)貧血程度的分類標(biāo)準(zhǔn)，Hb在60～90g/L之間為中度貧血，因此該患兒屬于中度貧血。

　　11、A. 脾破裂

　　解析：患者因車禍入院，血壓90/60mmHg,左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，這些癥狀符合脾破裂的臨床表現(xiàn)。脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克，且血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯，因此首先考慮脾破裂。

　　12、D.32cm

　　解析：滿36周時尺測恥上子宮底高度應(yīng)為32cm。

　　13、C.尿道狹窄

　　答案：C

　　解析：尿道裂傷愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄，這是尿道損傷最常見的并發(fā)癥。

　　14、E.同時符合以上條件

　　解析：病情處于緩解期達(dá)半年以上者，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，口服潑尼松劑量低于15mg/d,一般能安全妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE病人容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%,故應(yīng)避孕。妊娠前3個月至妊娠期應(yīng)用大多數(shù)免疫抑制劑均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用半年以上方能妊娠。

　　15、D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　解析：下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

　　16、C.緩解鉀離子對心肌的毒性作用

　　解析：高鉀血癥時，鉀離子對心肌的抑制作用可能導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停。使用10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢推注，通過鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用，從而緩解鉀離子對心肌的毒性作用。

　　17、B.肱骨髁上骨折

　　解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致軟組織血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)急性缺血而引起的一系列早期癥候群。常見于前臂和小腿骨折，表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、指(趾)呈屈曲狀活動受限、局部膚色蒼白或發(fā)紺。肱骨髁上骨折屬于前臂骨折，因此最容易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

　　18、C.及早熱敷

　　解析：處理化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止給藥(A),回抽溢出的藥物(E),使用硫代硫酸鈉(B)或普魯卡因(D)局部注射，并局部涂氫化可的松和冰敷24小時。熱敷(C)是不妥的，因?yàn)闊岱罂赡軙�加速藥物的擴(kuò)散和吸收，增加組織損傷的風(fēng)險。

　　19、C.控制心力衰竭后行吸宮術(shù)終止妊娠

　　解析：初孕婦妊娠7周，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，近3天因感冒誘發(fā)急性心力衰竭，急診入院。根據(jù)心臟病孕婦的治療原則，對于不宜妊娠且已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。因此，首選治療方案是控制心力衰竭后行吸宮術(shù)終止妊娠。

　　20、D.不全流產(chǎn)

　　解析：孕婦在孕12周出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一妊娠產(chǎn)物后陰道大量出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較停經(jīng)周數(shù)略小。這些癥狀和檢查結(jié)果與不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)完全吻合，即妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，導(dǎo)致陰道流血持續(xù)不止，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，有組織堵塞宮口。

　　21、A.慢性肺心病

　　解析：患者反復(fù)咳嗽咳痰10年，癥狀冬春季加劇，夜晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個月，劇咳時氣喘不能平臥，痰液黏稠，查體兩肺底聞及散在的干濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音，胸片示肺紋理增多及紊亂。這些表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷。慢性阻塞性肺氣腫最常見的并發(fā)癥是慢性肺源性心臟病。

　　22、B.清理呼吸道無效

　　解析：患者的主要癥狀是反復(fù)咳嗽咳痰，痰液黏稠，查體顯示兩肺底聞及散在的干濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音。這些癥狀表明患者存在呼吸道分泌物潴留，導(dǎo)致清理呼吸道無效。護(hù)理措施中強(qiáng)調(diào)協(xié)助病人排痰，特別是對于痰液黏稠的病人，可以通過霧化吸入等方法幫助排痰，因此最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效。

　　23、D.慢性支氣管炎

　　解析：患者有慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，癥狀在冬春季加劇，夜晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個月，劇咳時氣喘不能平臥，痰液黏稠，兩肺底聞及散在的干濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音，胸片示肺紋理增多及紊亂。這些表現(xiàn)符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　24、C.2周

　　解析：急性一氧化碳中毒后，患者清醒后仍需要休息2周，并向病人及家屬解釋可能發(fā)生遲發(fā)性腦病及病因，使之主動配合。因此，為防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察時間為2 周。

　　25、B.干酪樣白帶或豆渣樣白帶

　　解析：假絲酵母菌病的陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。

　　26、C.B超檢查

　　解析：超聲檢查是一種無創(chuàng)傷性、安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，適用于乳腺腫塊的診斷，因此是年輕女性乳腺腫塊檢查的首選。

　　27、E.攝頸椎正側(cè)位X線片

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、霍夫曼征陽性，提示可能存在頸椎病變，尤其是脊髓型頸椎病。為了明確診斷，首選X線，常規(guī)拍攝頸椎正位、側(cè)位及雙斜位X線平片，可見頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄及骨贅增生等。

　　28、C.2000~4000IU/d,用1個月

　　解析：患兒出現(xiàn)夜間睡眠不安、多汗、易激惹等癥狀，查體可見方顱、肋膈溝、手鐲征、足鐲征，符合維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)活動期患兒的治療原則，每日口服維生素D的劑量為2000～4000IU,使用4周后改為預(yù)防量。

　　29、D.維生素D加入奶瓶中與牛奶同服

　　解析：維生素D制劑不應(yīng)加入奶瓶中與牛奶同服，因?yàn)榕Ｄ讨械拟}和磷可能會影響維生素D的吸收。正確的做法是直接口服維生素D制劑，以確保其有效吸收。

　　30、D.佝僂病激期

　　解析：患兒8個月，出現(xiàn)夜間睡眠不安、多汗、易激惹等癥狀，查體可見方顱、肋膈溝、手鐲征、足鐲征，這些表現(xiàn)符合佝僂病激期的典型骨骼改變，因此最可能的診斷是佝僂病激期。

　　31、D.月經(jīng)周期的第18日

　　解析：月經(jīng)周期規(guī)律時，排卵日期大約在下次月經(jīng)前14天。該患者的月經(jīng)周期為32天，因此排卵日期大約在月經(jīng)周期的第18日。

　　32、D.2250mL

　　解析：根據(jù)燒傷補(bǔ)液方案，第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml,其中晶體和膠體液的比例為2:1,大面積深度燒傷者與小兒燒傷，其比例可改為1:1�；颊唧w重50kg,ll 度燒傷40%,Ⅲ度燒傷20%,總燒傷面積為60%。因此晶體和膠體液的比例可改為1:1,因此膠體液量為50kg×60×1.5ml×1/2=2250ml。

　　33、D.44%

　　解析：根據(jù)九分法，雙上肢全部燒傷面積為9%×2=18%,胸腹腰背部燒傷面積為13%×2=26%,兩者相加為44%。

　　34、A. 用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢

　　解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象時，應(yīng)立即采取頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，并將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。迅速清除口、鼻腔血凝塊，鼓勵其將血吐出。這些措施是初步的搶救步驟，若無效時再考慮行氣管插管或氣管切開。因此，首先應(yīng)使用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢。

　　35、C.子宮腔刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌普查的常用方法，也是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。

　　36、C.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳暈

　　解析：乳腺癌術(shù)后病人自我檢查乳房時，從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳頭、乳暈，最后檢查腋窩有無腫塊，乳頭有無溢液。

　　37、B.雄激素

　　解析：雄激素為治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成激素及直接骨髓刺激紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等，是目前治療慢性再障的常用藥物。

　　38、E.有明顯的水電解質(zhì)紊亂

　　解析：重型腹瀉患兒有明顯的水電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣和低鎂血癥等。這些癥狀在輕型腹瀉患兒中是不存在的。因此，小兒重型腹瀉與輕型腹瀉最大的區(qū)別點(diǎn)是前者有明顯的水電解質(zhì)紊亂。

　　39、A.16周末

　　解析：宮底高度在臍恥之間對應(yīng)于妊娠滿16周。

　　40、D .2cm

　　解析：體外沖擊波碎石(ESWL)最適宜于直徑<2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，因此最適宜的結(jié)石大小是2cm。

　　41、D.10天

　　解析：體外沖擊波碎石(ESWL)兩次治療的間隔時間應(yīng)至少為10～14天，因此兩次治療的間隔時間至少要大于10天。

　　42、C.49天以內(nèi)

　　解析：藥物流產(chǎn)適用于妊娠7周內(nèi)者，7周相當(dāng)于49天，因此正確答案是C。

　　43、C.短時間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查弓流術(shù)

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。手術(shù)前需要進(jìn)行短期積極準(zhǔn)備，包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，給予有效足量的抗生素等。手術(shù)的主要目的是切開減壓并引流膽管，挽救生命，因此應(yīng)選擇短時間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)。

　　44、E.牛奶

　　解析：瘦肉、海帶、木耳和豬肝都是含鐵豐富的食物，而牛奶并未被提及為含鐵豐富的食物，因此牛奶中含鐵最少。

　　45、D.股骨干斜行骨折

　　解析：股骨干骨折的治療原則包括持續(xù)牽引和固定，骨牽引適用于成年人各類型股骨骨折，因此牽引復(fù)位適用于股骨干斜行骨折。

　　46、B.隔離到出疹后5天

　　解析：麻疹患兒的隔離時間應(yīng)為出疹后5天，這是為了防止疾病的傳播。

　　47、C.餐后即刻服用

　　解析：H2受體拮抗藥應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，因此正確答案是C。

　　48、C.雄激素

　　解析：該患者長期與苯接觸，乏力，貧血，骨髓增生低下，考慮為再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成激素及直接骨髓刺激紅細(xì)胞生成。

　　49、D.21天

　　解析：托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周，即21天。

　　50、D.37%

　　解析：氧濃度可按以下公式估算，實(shí)際吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。氧流量為4 升/分，所以鼻導(dǎo)管吸入氧氣濃度約為37%。

　　51、B.先清洗，再放日光下曝曬

　　解析：根據(jù)書籍原文3,病人使用過的被服應(yīng)在強(qiáng)烈的日光下曝曬，5～6小時翻動一次，全面曬透，連曬3～4天。這種消毒方法主要是利用日光中的紫外線達(dá)到消毒目的。因此，正確的處置方法是先清洗，再放日光下曝曬。

　　52、C.再生障礙性貧血

　　解析：患者長期與苯接觸，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)�；颊叩难�象顯示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，骨髓增生低下，這些特征均符合再生障礙性貧血的診斷。因此，最可能的醫(yī)療診斷是再生障礙性貧血。

　　53、D.進(jìn)行檢疫

　　解析：根據(jù)水痘的預(yù)防感染傳播措施，對于接觸水痘患兒的兒童，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行檢疫3周。因此，對于3歲小兒，應(yīng)采取檢疫措施。

　　54、C.第21天

　　解析：排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。該女性月經(jīng)周期為35天，因此排卵日期應(yīng)在月經(jīng)周期的第21天(35-14=21)。

　　55、E.孕婦及哺乳期的甲亢患者

　　解析：放射性叫治療對中度甲亢、年齡<25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。因此，孕婦及哺乳期的甲亢患者不適宜采用放射性碘治療。

　　56、E.以手指抓捏乳房找出腫塊

　　解析：正確的乳房自查方法是將手指平放于乳房，從外向乳頭環(huán)形觸摸，檢查有無腫塊。而用手指抓捏乳房的方法是不正確的，因?yàn)檫@樣可能會誤將正常的乳腺組織當(dāng)作腫塊，導(dǎo)致誤判。

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