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2025年主管護師考試考點回顧匯總（各科目）　　

　　1、D.V1~V5導(dǎo)聯(lián)

　　解析：急性前壁心肌梗死的心電圖定位通常涉及V1～V5導(dǎo)聯(lián)，這些導(dǎo)聯(lián)會顯示特征性的ST段抬高和病理性Q波。因此，V1～V5導(dǎo)聯(lián)是前壁心肌梗死的典型導(dǎo)聯(lián)。

　　2、B.搬離現(xiàn)場

　　解析：患者在家中浴室洗澡時昏迷，且室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉，可能存在一氧化碳中毒的風險。現(xiàn)場急救的首要措施是立即將患者搬離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，以確�；颊甙踩�并避免進一步中毒。

　　3、E.超急性排斥反應(yīng)

　　解析：超急性排斥反應(yīng)在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為移植器官功能迅速衰竭，包括少尿和血肌酐持續(xù)升高。高熱寒戰(zhàn)是感染的常見癥狀，但結(jié)合時間點和排斥反應(yīng)的特點，首先考慮超急性排斥反應(yīng)。

　　4、D.減少胃酸和食物刺激胰液分泌

　　解析：禁食及胃腸減壓的主要目的是減少胃酸和食物刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔。

　　5、E.病因不明，是一種多因素疾病

　　解析：原發(fā)性高血壓的病因是多種因素共同作用的結(jié)果，包括但不限于精神緊張、高鹽高脂飲食和遺傳等因素，因此其病因并不單一，而是多因素參與的結(jié)果。

　　6、D.可用磺脲類降糖藥治療

　　解析：部分糖尿病孕婦僅靠飲食和運動難以達到控制目標，如果經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)和運動療法后1周左右，孕婦血糖水平仍高出控制目標，為避免低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生，首選胰島素進行藥物治療。

　　7、C.CEA

　　解析：血清癌胚抗原(CEA)測定主要用于預(yù)測直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)，因此CEA是大腸癌常用的標志物。

　　8、B.急性腎小球腎炎

　　解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓及水腫，這些癥狀與題目描述完全一致。

　　9、D.柏油樣便

　　解析：胃潰瘍出血屬于上消化道出血，根據(jù)上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血后均有黑便。黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。因此，胃潰瘍出血的糞便顏色一般是柏油樣便。

　　10、B.末梢循環(huán)狀態(tài)

　　解析：輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主。重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，起病常較急;也可由輕型逐漸加重而致。除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。

　　11、E.水電解質(zhì)明顯混亂

　　解析：重型小兒腹瀉的主要特點是水電解質(zhì)明顯混亂，表現(xiàn)為重度脫水或有明顯中毒癥狀，如口渴、眼窩及前囟凹陷、眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。

　　12、C.三度反應(yīng)

　　解析：放射治療中，皮膚反應(yīng)分為三度。三度反應(yīng)的特征是潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。因此，當皮膚出現(xiàn)潰瘍形成或壞死時，屬于三度反應(yīng)。

　　13、B.<20×10°L

　　解析：血小板計數(shù)低于20×10/L時，應(yīng)絕對臥床休息，以防止因便秘用力而引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

　　14、D.生理性黃疸

　　解析：生理性黃疸是新生兒生后2～3天最常見的黃疸類型，足月兒在此時間段內(nèi)出現(xiàn)黃疸是正常的生理現(xiàn)象，通常2周內(nèi)會自行消退，且患兒一般情況良好，食欲正常。

　　15、A.竇性心動過速

　　解析：竇性心動過速的成人竇性心律頻率超過100次/min,通常在100～150次/min之間。患者發(fā)熱后伴隨心悸，脈率為126次/分，節(jié)律規(guī)整，符合竇性心動過速的特征。

　　16、B.子宮內(nèi)膜癌

　　解析：王女士58歲，絕經(jīng)7年，近2個月出現(xiàn)陰道漿液性白帶和少量不規(guī)則流血，這些癥狀與子宮內(nèi)膜癌的典型臨床表現(xiàn)一致。絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，而漿液性白帶也是該病的早期表現(xiàn)之一。因此，應(yīng)懷疑該病為子宮內(nèi)膜癌。

　　17、C.II度輕

　　解析：根據(jù)子宮脫垂的分度標準，IⅡ度輕型是指宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　18、E.膿毒癥

　　解析：膿毒癥的典型表現(xiàn)包括突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，呈弛張熱，且轉(zhuǎn)移性膿腫可出現(xiàn)在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內(nèi)�；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、弛張型高熱，以及背部及腹壁出現(xiàn)波動性腫塊，這些癥狀與膿毒癥的臨床表現(xiàn)高度吻合，因此最可能的診斷是膿毒癥。

　　19、D.二甲雙胍

　　解析：雙胍類藥物(如二甲雙胍)通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解和抑制糖異生來降低血糖，適用于癥狀輕、肥胖型糖尿病病人。該患者為2型糖尿病且體重超標，符合雙胍類藥物的適應(yīng)癥，因此首選二甲雙胍進行治療。

　　20、E.血壓驟降

　　解析：在顱內(nèi)壓增高的情況下，過快釋放顱內(nèi)壓力可能導(dǎo)致血壓驟降。

　　21、B.高血鉀

　　解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

　　22、D.顱內(nèi)腫瘤

　　解析：患者表現(xiàn)出頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫的癥狀，這些癥狀與顱內(nèi)壓增高相關(guān)，而顱內(nèi)壓增高是顱內(nèi)腫瘤的共同表現(xiàn)。因此，首先考慮的疾病是顱內(nèi)腫瘤。

　　23、C.直腸肛管周圍膿腫

　　解析：患者肛周傷口反復(fù)破潰伴少量溢液，偶有氣體逸出，直腸指診可觸及一較硬的條索狀管道，這些癥狀與肛瘺的臨床表現(xiàn)高度吻合。而肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當而形成的后遺癥，因此在該疾病前，該患者很可能患有直腸肛管周圍膿腫。

　　24、A.肛瘺

　　解析：患者肛周傷口反復(fù)破潰伴少量溢液，偶有氣體逸出，直腸指診可觸及一較硬的條索狀管道，這些癥狀和體征與肛瘺的臨床表現(xiàn)一致。肛瘺的主要特征包括肛門周圍的外口經(jīng)常流膿、肛周潮濕、瘙癢，直腸指檢可觸及索條狀瘺管。

　　25、C.21-三體綜合征

　　解析：患兒表現(xiàn)出眼距寬、眼裂小、鼻根低平、舌根外仰、流涎、身材矮小、關(guān)節(jié)可過度屈伸和通貫手等癥狀，這些特征與21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)完全一致。因此，最可能的診斷是21-三體綜合征。

　　26、B.乳腺癌

　　解析：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

　　27、E.不明原因的發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱時，應(yīng)用抗生素后，體溫可降至正常

　　解析：肝癌患者的發(fā)熱是由于癌腫本身代謝異常或繼發(fā)感染引起的，抗生素治療對癌腫本身引起的發(fā)熱無效，因此應(yīng)用抗生素后體溫可降至正常的描述不符合肝癌的臨床表現(xiàn)特點。

　　28、D.強陽性

　　解析：PPD試驗結(jié)果判定標準中，紅硬且平均直徑≥20mm為強陽性。題目中患兒PPD試驗結(jié)果為結(jié)節(jié)紅硬，直徑23mm,符合強陽性的判定標準。

　　29、B.肝硬化程度較重

　　解析：塊狀型肝癌，最多見，占肝癌的70%以上，可分為單個、多個或融合塊狀3個亞型，直徑一般約5～10cm,>10cm者稱巨塊型。此型腫瘤中心易壞死、液化及出血。

　　30、D.乙胺丁醇

　　31、B.球部尿道損傷

　　解析：會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，因此騎跨傷多引起球部尿道損傷。

　　32、E.肌內(nèi)注射

　　解析：新生兒乙肝疫苗的注射方式是肌內(nèi)注射，這在書籍原文10中有明確說明。

　　33、D.氧合器

　　解析：體外循環(huán)手術(shù)中，人工心肺機的氧合器負責進行氧合和排出二氧化碳，代替了肺的功能。

　　34、C.>10cm

　　解析：肝癌按大體病理形態(tài)分為3型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。按腫瘤大小分為4類：微小肝癌 (直徑≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

　　35、B.肝功能損害

　　解析：利福平的主要不良反應(yīng)包括肝功能損害，因此選項B是正確答案。

　　36、A.慢性阻塞性肺疾病

　　解析：患者表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣促10余年，近日痰量增多，胸憋，呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)呼吸32次/分，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。這些癥狀和體征與慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)高度一致，因此首先應(yīng)考慮為慢性阻塞性肺疾病。

　　37、A.環(huán)磷酰胺

　　解析：患者病情反復(fù)，且癥狀較為嚴重，符合加用免疫抑制劑的條件。環(huán)磷酰胺是一種常用的免疫抑制劑，適用于病情反復(fù)、重癥病人。

　　38、C.潑尼松

　　解析：患者面部紅斑、雙膝關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍、肝脾腫大等癥狀符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)的臨床表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素(如潑尼松)是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害等。因此，治療首選的藥物是潑尼松。

　　39、C.三叉神經(jīng)為運動神經(jīng)，支配面部肌肉的運動

　　解析：三叉神經(jīng)(V)被明確描述為混合神經(jīng)，而不是單純的運動神經(jīng)�；旌仙窠�(jīng)同時包含運動和感覺纖維，因此選項C中的描述是錯誤的。

　　40、B.蛋白細胞分離現(xiàn)象

　　解析：吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變是細胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

　　41、A.丙硫氧嘧啶

　　解析：丙硫氧嘧啶能夠阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,這是其在嚴重病例或甲狀腺危象時作為首選藥物的原因。

　　42、A.塑料

　　解析：活性宮內(nèi)節(jié)育器所含有的活性物質(zhì)包括金屬、激素、藥物、磁性物質(zhì)等，而塑料并不在所列的活性物質(zhì)中，因此塑料不是活性宮內(nèi)節(jié)育器所含有的活性物質(zhì)。

　　43、E.原發(fā)性肺結(jié)核

　　解析：患兒低熱、疲乏、盜汗、精神萎靡、陣發(fā)性干咳，用青霉素治療無效，且X線檢查肺部 示“啞鈴狀”陰影，這些癥狀和檢查結(jié)果與原發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和X線特征相符。原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入肺部后的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

　　44、C.II級

　　解析：心功能Ⅲ級：心臟病病人，體力活動明顯受限。休息時無癥狀，小于平時一般的活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解�；颊咴谶M行輕度活動時即感心悸氣促，休息后較長時間才能緩解，這符合心功能IⅢ級的定義。

　　45、A.經(jīng)飛沫傳播

　　解析：流行性腮腺炎的主要傳播途徑是經(jīng)飛沫傳播。

　　46、A.出生后24小時之內(nèi)

　　解析：乙肝疫苗的第一次注射時間是在出生后24小時之內(nèi)，這是為了盡早提供免疫保護，防止乙型肝炎病毒的感染。

　　47、B.體溫、脈搏、呼吸、血壓正常

　　解析：產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過38℃。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，略緩慢，60～70次/min。產(chǎn)后呼吸深而慢，14～16次/min。血壓一般無變化。因此，產(chǎn)后第1天的生命體征變化是正常的。

　　48、A.損失鐵過多

　　解析：患者為26歲女性，月經(jīng)量多，導(dǎo)致鐵損失過多，是缺鐵性貧血的主要原因。

　　49、A.膽囊切除術(shù)

　　解析：膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是一種常用的手術(shù)方法，適用于膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。因此，膽囊結(jié)石可行膽囊切除術(shù)。

　　50、B.二期內(nèi)痔

　　解析：王先生的癥狀包括排便時無痛性出血，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納，這些癥狀與Ⅱ度內(nèi)痔的描述完全吻合。因此，王先生的情況屬于二期內(nèi)痔。

　　51、C.高蛋白高維生素飲食

　　解析：原發(fā)性肝癌患者的飲食應(yīng)以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則，這符合高蛋白高維生素飲食的要求。

　　52、E.體溫正常脈搏略慢呼吸深慢血壓平穩(wěn)

　　解析：產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍，脈搏略緩慢，60~70次/min,呼吸深而慢，14~16次/min,血壓一般無變化。因此，產(chǎn)后第1天的生命體征變化正常的是體溫正常、脈搏略慢、呼吸深慢、血壓平穩(wěn)。

　　53、A.花粉

　　解析：患者因春游賞花出現(xiàn)咳嗽咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)廣泛哮鳴音，診斷為支氣管哮喘。春游賞花時接觸花粉是常見的誘發(fā)因素，因此花粉是最可能的誘因。

　　54、E.小細胞癌

　　解析：小細胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，對化療、放療較其他類型敏感。

　　55、C.高側(cè)壁

　　解析：左冠狀動脈主干起源于主動脈根部左冠竇，然后分為前降支和回旋支，前降支主要供應(yīng)左室前壁、前乳頭肌、心尖、室間隔前2/3、右室前壁一小部分的血液;回旋支主要負責左房、左室側(cè)壁、左室前壁一小部分、左室后壁的一部分或大部分及竇房結(jié)(約40%人群)的血液供應(yīng)。因此，左冠狀動脈回旋支阻塞通常引起高側(cè)壁心肌梗死。

　　56、E.甲狀腺可觸及震顫聞及血管雜音

　　解析：彌漫性毒性甲狀腺腫的特異性體征是甲狀腺可觸及震顫聞及血管雜音。

　　57、D.低脂肪高糖類高蛋白飲食

　　解析：肝硬化患者的飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。雖然血氨偏高者需要限制或禁食蛋白質(zhì)，但一般情況下應(yīng)保證高蛋白攝入。同時，應(yīng)避免高脂肪飲食，以減少肝臟負擔。因此，低脂肪高糖類高蛋白飲食是正確的選擇。

　　58、B.第二產(chǎn)程

　　解析：第二產(chǎn)程是從宮頸口開全到胎兒娩出的過程。題目中描述的產(chǎn)婦宮口已經(jīng)開全(10cm),并且助產(chǎn)士正在指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣向下用力，這表明產(chǎn)婦正處于第二產(chǎn)程。

　　59、A.皮內(nèi)注射

　　解析：卡介苗的接種途徑是皮內(nèi)注射。

　　60、C.病毒

　　解析：急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒引起的，細菌性感染僅占小部分。

　　61、E.14天

　　解析：水痘的潛伏期一般為2周左右，即14天。

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