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參考答案
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
考核關(guān)注NSAID藥潛在的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱需要采用NSAID時(shí)，首選對(duì)乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗時(shí)注意補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
分類與作用特點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前控制氣道炎癥，控制哮喘癥狀和發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作嚴(yán)重程度、改善肺功能、降低病死率，是預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
孟魯司特是白三烯受體阻斷劑。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】
典型不良反應(yīng)：長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑，可造成細(xì)胞膜β2受體向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐受性。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無(wú)合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
美國(guó)和加拿大已經(jīng)修改氯吡格雷的說明書，提示患者應(yīng)避免合并使用奧美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈相互作用的藥物，如泮托拉唑或雷貝拉唑。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】
乳果糖可用于慢性功能性便秘，治療高氨血癥及血氨升高引起的疾病。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】
莫沙必利選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】
關(guān)注與促胃腸動(dòng)力藥的拮抗作用：解痙藥有降低胃腸動(dòng)力藥作用的可能，能延長(zhǎng)胃排空，可增加很多藥物的吸收率、療效和不良反應(yīng)。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】
抗炎類藥通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】
硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時(shí)，可黏附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外尚促進(jìn)黏液分泌，可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。故選A。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】
他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】
煙酸口服能降低TC15～30%，還能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最強(qiáng)，也是少有的降Lp的藥物。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)：常見長(zhǎng)期干咳(發(fā)生率約20%)、胸痛、上呼吸道癥狀(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺障礙(有金屬味)。對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑(如呋塞米80mg/d)，對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴(yán)重心力衰竭者在首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】
目前，在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩藥常用于治療心律失常。而其他鈣通道阻滯劑如硝苯地平則是以血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】
竇性心動(dòng)過速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(I類推薦，證據(jù)水平C)。故選B。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】
對(duì)于惡性貧血，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔，也用于妊娠期婦女的預(yù)防用藥。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】
對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】
氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】
間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素，直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班。
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