2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試必做試題及答案第五套

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　　A2型題

　　1.女性，30歲，已生育，葡萄胎清宮術(shù)后，最佳避孕方法是：c

　　A.IUD B.安全期 C.安全套 D.體外排精 E.口服避孕藥

　　2.停經(jīng)10周，陰道流血3天，伴輕微下腹痛，首選檢查應(yīng)為 d

　　A.尿妊娠試驗(yàn) B.腹平片 C.A超 D.B超 E.hCG定量

　　3.葡萄胎2次清宮術(shù)后6個(gè)月，陰道斷續(xù)流血，婦科檢查：陰道口5點(diǎn)處見2cm紫藍(lán)色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見異常，尿妊娠試驗(yàn)(+)，挖除陰道病灶病理組織學(xué)切片見到成堆高度增生滋養(yǎng)細(xì)胞及血塊，無(wú)絨毛陰影，最可能的診斷是 d

　　A.子宮復(fù)舊不良 B.流產(chǎn) C.吸宮不全 D.絨毛膜癌 E.侵蝕性葡萄胎

　　4.28歲已婚婦女，停經(jīng)2個(gè)多月，陰道不規(guī)則出血2周，G0P0，婦科檢查：宮頸藍(lán)，子宮增大如孕3個(gè)多月，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎，其處理不應(yīng)包括 c

　　A.需再清官術(shù) B.每次清官，刮出物均送病理 C.子宮全切術(shù) D.清官術(shù)后應(yīng)定期檢查血HCG變化 E.葡萄胎刮宮術(shù)后8周血HCG仍高提示浸潤(rùn)性葡萄胎

　　5.50歲，因不規(guī)則陰道出血，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，行刮宮術(shù)，未刮出組織，而又行子宮切除，病理檢查子宮肌層有大片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)，及一個(gè)淡淡的絨毛影子，診斷應(yīng)是 d

　　A.胎盤組織殘留 B.合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎 C.絨癌 D.侵蝕性葡萄胎 E.葡萄胎

　　6.25歲，已婚，停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70/40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)，陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個(gè)多月大小，左側(cè)壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，應(yīng)診為 E

　　A.異位妊娠 B.子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產(chǎn) C.雙胎，先兆流產(chǎn) D.侵蝕性葡萄胎 E.宮角妊娠，破裂

　　7.已婚女性，停經(jīng)2個(gè)半月，陰道出血時(shí)多時(shí)少，查體：子宮增大，如孕4個(gè)月大小，子宮雙側(cè)均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動(dòng)，無(wú)壓痛，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，盆腔包塊最可能的診斷為 b

　　A.卵巢黃體囊腫 B.卵巢黃素囊腫 C.輸卵管結(jié)核包塊 D.單純性卵巢囊腫 E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　8.女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達(dá)臍，未能觸及胎體，B超子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為 a

　　A.葡萄胎 B.羊水過多 C.先兆流產(chǎn) D.子宮肉瘤 E.子宮肌瘤

　　9.葡萄胎刮宮5個(gè)月，妊娠免疫試驗(yàn)又呈(+)，肺部已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，最大的可能為 b

　　A.又一次葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨癌 D.異位妊娠 E.宮內(nèi)妊娠

　　10.40歲女性4個(gè)月來(lái)，月經(jīng)欠規(guī)律，淋漓不止，1天前突然一過性跌倒，意識(shí)喪失，肢體失靈，失語(yǔ)等，幾秒鐘后恢復(fù)。末次妊娠10年前，流產(chǎn)刮宮。檢查子宮稍大，軟，附件無(wú)異常，為迅速確診應(yīng)行 c

　　A.腦脊液檢查 B.腦血管造影 C.血HCG檢查 D.宮腔鏡 E.診斷性刮宮

　　11.期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止，持續(xù)至今3個(gè)多月，近10天咯血，子宮稍大，軟，X線右上肺有直徑3cm，邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，下述何種疾病的可能性大 e

　　A.慢性子宮內(nèi)膜炎 B.先兆流產(chǎn) C.侵蝕性葡萄胎 D.早孕 E.絨癌

　　12.32歲，2個(gè)月前因早孕先兆流產(chǎn)刮宮，診為葡萄胎，刮宮2次，術(shù)后一直有少量陰道出血，術(shù)后8周檢查，陰道正常，宮頸軟，著色，子宮稍大，軟，雙側(cè)可觸及手拳大囊性包塊，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，血HCG250～500U/L應(yīng)考慮為 c

　　A.葡萄胎術(shù)后 B.合體細(xì)胞內(nèi)膜炎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨癌 E.先兆流產(chǎn)

　　13.25歲婦女，停經(jīng)3個(gè)月，陰道出血2個(gè)月，陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，大小如核桃，宮頸軟，子宮如孕4個(gè)半月大小，血HCG>20000U/L應(yīng)考慮為 b

　　A.良性葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.雙胎 D.妊娠合并子宮肌瘤 E.先兆流產(chǎn)

　　14.28歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血半月，婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍(lán)，軟，子宮增大如孕4個(gè)月，軟，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，應(yīng)診為 c

　　A.先兆流產(chǎn) B.雙胎妊娠 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎 E.妊娠合并子宮肌瘤

　　15.38歲，停經(jīng)3個(gè)月，突發(fā)劇烈下腹痛2h，腹腔內(nèi)出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養(yǎng)層細(xì)胞，并見絨毛結(jié)構(gòu)，正確的診斷是 c

　　A.宮角妊娠 B.葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌 E.合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

　　16.50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出組織物為細(xì)小針尖樣水泡組織，術(shù)后7天行子宮全切術(shù)，手術(shù)的理由是 d

　　A.無(wú)生育要求 B.無(wú)條件隨訪 C.估計(jì)宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物 D.40歲以上惡變率明顯增高 E.40歲以上者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的機(jī)會(huì)為5%～10%

　　17.44歲女性，近1年來(lái)月經(jīng)欠規(guī)則，陰道出血20天，進(jìn)行性頭痛2個(gè)多月，突然偏癱、失語(yǔ)、失明、抽搐、繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無(wú)異常，此病需作以下何種檢查以迅速明確診斷 c

　　A.腦脊液檢查 B.腦血管造影 C.妊娠試驗(yàn) D.官腔鏡 E.診斷刮宮術(shù)

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