2013中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能

1、檢查腎一般用雙手觸診法；

2、 取仰臥位或立位，臥位觸診右腎時，囑患者腿屈曲并做較深呼吸；

3、 醫(yī)師立于患者右側，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向，于患者呼吸時雙手指觸腎。如觸到光滑鈍圓的臟器，可能為腎下極。如能在雙手間握住更大部分，則略能感知其蠶豆狀外形，握住時患者常有酸痛或類似惡心的不適感。觸診左腎時，左手越過患者前方拖住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸診左腎。如患者腹壁較厚或配合動作不協調，以致右手難以壓向后腹壁時，可采用下法觸診：患者吸氣時，用左手向前沖擊后腰部，如腎下移至兩手之間，則右手有被頂推的感覺；與此相反，也可用右手指向左手方向做沖擊動作，左手也可有同樣的感覺而觸及腎；

4、 如臥位未觸及腎，還可讓患者站立床旁，醫(yī)生于患者側面用兩手前后聯合觸診腎。

當腎下垂或游走腎時，立位較易觸到。