2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(7)

　　◆題號37，女性，55歲，右上腹痛伴寒戰(zhàn)，發(fā)熱3天。

　　一，初步診斷：膽總管結(jié)石;膽總管梗阻并急性膽囊炎

　　二，鑒別診斷：1.腸梗阻。

　　2.胰腺癌及壺腹周圍癌

　　3.膽囊炎急性膽囊炎。

　　4.尿路結(jié)石

　　三，進一步檢查：1.腹部B超或CT

　　2.血、尿常規(guī)，

　　3.血清腫瘤標志物

　　4.肝功及血清膽紅素

　　5.ERCP或PPC(看不清)

　　四，治療原則：1.手術(shù)治療

　　2.靜脈應用抗生素

　　3. 糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡

　　4.加強營養(yǎng)支持及補充維生素K

　　◆題號38，男性，68歲，大便帶血及黏液2個月。

　　一，初步診斷：低位直腸癌

　　二，鑒別診斷：1.痔瘡。

　　2.炎癥性腸病。

　　3.結(jié)腸癌。

　　4.直腸息肉。

　　三，進一步檢查：1.直腸鏡檢查并活檢。

　　2.鋇劑灌腸。

　　3.腫瘤標志物：CEA。

　　4.腹部B超或CT。

　　5.胸部X線

　　四，治療原則： 1.手術(shù)治療

　　2.術(shù)前化療。

　　3.術(shù)后放療。

　　4其他治療：免疫治療