2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習題(6)

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　　原發(fā)性肝癌

　　一、A1

　　1、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應首先考慮

　　A、肝腎綜合征

　　B、門靜脈血栓形成

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、結核性腹膜炎

　　E、繼發(fā)性腹膜炎

　　2、小結節(jié)性肝硬化的特征錯誤的是

　　A、起病多隱匿

　　B、進展較緩慢

　　C、多由血吸蟲病引起

　　D、癥狀不明顯

　　E、結節(jié)大小均勻，最大不超過1.0cm

　　3、原發(fā)性肝癌早期轉移途徑為

　　A、肺外轉移

　　B、淋巴轉移

　　C、直接浸潤轉移

　　D、肝內進行轉移

　　E、骨轉移

　　4、原發(fā)性肝癌的臨床特點不正確的是

　　A、腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

　　B、門脈內癌栓可導致門脈高壓

　　C、血管雜音由門脈外癌栓引起

　　D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

　　E、腫瘤生長緩慢，可以無痛

　　5、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黃曲霉毒素

　　D、飲用水污染

　　E、寄生蟲

　　6、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確

　　A、巨塊型癌直徑>10㎝

　　B、孤立的直徑≤2㎝的癌結節(jié)稱為微小肝癌

　　C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D、結節(jié)型易發(fā)生癌結節(jié)破裂出血

　　E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　7、原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是

　　A、腦

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、腎上腺

　　E、腎

　　8、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉移最常見的部位是

　　A、鎖骨上淋巴結

　　B、主動脈旁淋巴結

　　C、胰腺旁淋巴結

　　D、肝門淋巴結

　　E、脾門淋巴結

　　9、肝癌破裂出血的錯誤治療方法是

　　A、肝動脈結扎

　　B、肝動脈介入栓塞

　　C、肝葉切除術

　　D、局部壓迫止血

　　E、門靜脈結扎

　　10、目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主

　　A、放射療法

　　B、化學療法

　　C、手術切除

　　D、中醫(yī)中藥

　　E、免疫療法

　　二、A2

　　1、女性，52歲�；几斡不�，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內結節(jié)為均勻低回聲伴中心點狀增強。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP 1000U/L，最有效的治療方法是

　　A、手術切除

　　B、化療

　　C、放療

　　D、免疫治療

　　E、肝移植

　　4、患者，男性，52歲。原發(fā)性肝癌手術治療后出院，3個月后門診復查，下列哪項不是必需的檢查

　　A、肝臟B超

　　B、AFP測定

　　C、胸部X線片

　　D、CEA測定

　　E、肝功能

　　5、男，70歲。肝炎病史16年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下質硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、繼發(fā)性肝癌

　　E、結核性腹膜炎

　　6、男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0㎝。質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　7、男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A、擴大肝右葉切除術

　　B、肝動脈結扎術

　　C、全身化療

　　D、肝動脈內抗癌藥持續(xù)注入法

　　E、放射療法

　　8、肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱。腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L。細胞數(shù)600×106/L，多形核細胞80%，最可能并發(fā)

　　A、結核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝腎綜合征

　　E、癌性腹膜炎

　　三、A3/A4

　　1、患者男，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0㎝，移動濁音(-)，診斷肝癌

　　<1> 、對診斷有重要意義的實驗室檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血漿蛋白測定

　　<2> 、診斷價值不大的檢查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能實施的情況下，治療最有效的方法

　　A、手術切除病灶

　　B、肝動脈結扎

　　C、肝動脈栓塞

　　D、化療

　　E、60鈷照射

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