2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作問答

　　61. 怎樣才算腸鳴音消失?(1分)

　　答：3-5分鐘聽不到腸鳴音

　　62. 如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音?(1分)

　　答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音

　　63. 腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)

　　答：腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄

　　肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。

　　膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)

　　64. 什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)

　　答：下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。

　　損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

　　65. 檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項

　　答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比

　　66.腹壁反射意義：

　　a.上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。(1分)

　　b.雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

　　c.一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。

　　67. 角膜反射臨床意義：

　　答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。(1分)

　　直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)

　　兩側(cè)角膜反射同時消失，提示深昏迷。

　　68.　提睪反射意義：

　　雙側(cè)反射消失，提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分)

　　一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。(1分)

　　69.淺反射除上述三種外，還有哪兩種?

　　答：跖反射、肛門反射

　　70.　舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)

　　答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　71正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)

　　答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。

　　72.　當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時，還需做什么體征檢查?

　　73.　心尖搏動增強見于哪些情況?

　　心尖搏動增強

　　見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時，心尖搏動增強，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。

　　74. 簡易呼吸器有哪些適應(yīng)征?

　　答：①心肺復(fù)蘇;

　�、诟鞣N中毒所致的呼吸抑制

　�、凵窠�(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;

　　④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制;

　�、莺粑�系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制;

　�、薷鞣N大型手術(shù);

　�、吲浜涎醑熥鳉馊墀煼ǖ�。

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