2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作問答

　　1.如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄(報告)?(1分)

　　答：應記錄為140-150/80-90mmhg

　　2.肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)

　　答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。

　　3.為什么聽診器頭不能塞入袖下?(1分)

　　答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。

　　4.兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(1分)

　　答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

　　5.兩側(cè)瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(1分)

　　答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應

　　6.兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)

　　答：動眼神經(jīng)損害

　　7. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述?(1分)

　　答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

　　8. 肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)

　　答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

　　9. 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病?(1分)

　　答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

　　10. 腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?

　　答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

　　11. 滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)

　　答：非霍杰金淋巴瘤

　　12. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述?(1分)

　　答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

　　13. 甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大�？紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題?(1分)

　　答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，

　　14. 甲狀腺腫大時，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)

　　答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

　　15. 氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?(1分)

　　答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

　　16. 為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)

　　答：暈厥

　　17. 主動脈瓣關(guān)閉不全時，周圍血管檢查有何異常?(1分)

　　答：槍擊音

　　18. 有水沖脈者應考慮什么問題?(1分)

　　答：脈壓差增大，見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血

　　19. 扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)

　　答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

　　20. 正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)

　　答：12-20次/分;呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰

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