2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：心理治療簡史

　　心理治療自古以來就存在。早在氏族社會(huì)，部落中如有人生病，就被認(rèn)為是大自然中的“神靈”降災(zāi)所致，為此采取祭祀、還愿或贖罪的方式以求免除災(zāi)禍。祭司或巫醫(yī)在神秘莊重地宗教儀式中運(yùn)用“神靈”的力量為病人驅(qū)邪除魔，病人及其家屬則頂禮膜拜。這種氣氛給病人帶來希望和信心，穩(wěn)定了病人因恐懼而到騷擾的情緒，部分病人由此而被治愈，這其實(shí)就包含有心事治療的成分。在圣經(jīng)里也記載了很多盲、聾、啞人和不能走路的跛子，來到耶蘇基督跟前，接受他的扶摸，結(jié)果殘祛病愈。推論這些病人當(dāng)中難免有不少是患有癔癥一類的病人。此外，各種宗教里都有關(guān)于上帝、神、佛或者圣人治病的記載，病人都是信仰，即“誠則靈”達(dá)到恢復(fù)健康的，這些都說明了心理治療的歷史源遠(yuǎn)流長。

　　當(dāng)人類步入封建社會(huì)后，生產(chǎn)力的迅速發(fā)展促使了職業(yè)上的分工，對(duì)人類疾病的治療多由專門從事醫(yī)療職業(yè)的醫(yī)生來承擔(dān)，他們從實(shí)踐中摸索出如草藥、單方、驗(yàn)方、針刺、按摩等形式的治療手段。這些措施并不一定都有治療作用,其中有一些甚至還會(huì)起到傷害性作用(如放血、峻瀉、燒燈花等)，但醫(yī)生在治病過程中常先進(jìn)行一套儀式如沐浴、更衣、焚香等，然后才進(jìn)行望、聞、問、切等診斷操作程序，這些都給病人及其家屬以信任感，起到心理治療的效應(yīng)。二千多年前，黃帝《內(nèi)經(jīng)》就已以識(shí)到心理治療的重要性：“精神不進(jìn)，志意不治，病乃不愈”，十分強(qiáng)調(diào)“治神入手”、“治神為本”(見專欄17-1)。在西方，早在古埃及和古希臘時(shí)代就對(duì)心理治療相當(dāng)重視，如強(qiáng)調(diào)要把“言語”作為一種治療疾病的工具，也有的使用驚嚇作為治療某些疾病的手段，如讓精神病人走過在河中搭起的特制的橋，當(dāng)病人行至橋中央活動(dòng)亭子時(shí)，突然落人橋下冷水中，受驚后使疾病好轉(zhuǎn)(因之，這種橋被為“瘋?cè)酥畼颉?。

　　進(jìn)入中世紀(jì)后，由于神學(xué)和宗教的無上權(quán)威，阻礙了科學(xué)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，把精神病人當(dāng)作魔鬼附體而采用鎖綁、吊打、燒灼等摧殘肉體的方法來驅(qū)魔，阻礙了心理治療方法的應(yīng)用。直到1792年在法國精神病學(xué)家比奈(Pinel)的倡導(dǎo)下，去掉瘋?cè)嗽褐芯�神病人的鐵鏈與枷鎖，用人道主義的方法對(duì)待精神病人，心理治療才又重新得到發(fā)展。

　　十九世紀(jì)Braid、Charot 、Janet和弗洛德等學(xué)者對(duì)十八世紀(jì)末開始流行的催眠術(shù)和催眠現(xiàn)象作了研究，并把它當(dāng)作治療精神病的主要手段之一。弗洛伊德在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了心理分析療法，大在推動(dòng)了心事治療的發(fā)展。他所建立的一整套心理治療的理論和方法成為心理治療發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，影響深遠(yuǎn)。心理分析療法成為二十世紀(jì)前半葉占主導(dǎo)地位的治療，為精神科的醫(yī)生們所廣泛使用，心理治療遂成為主要應(yīng)用于精神科的一種專門技藝。本世紀(jì)五十年代以后，隨著其他學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)的滲入，心理治療的方法和種類日益增多，人們對(duì)心理治療的需要也不斷增長，從事心事治療工作的也不再僅僅是精神科醫(yī)生，而擴(kuò)大到臨床心理學(xué)家、社會(huì)工作者及牧師等。各種專業(yè)的人員，如兒科醫(yī)生、兒童保健人員、幼兒園和小學(xué)教師、管理青少年罪犯的司法工作者等都要求掌握一些心理治療的知識(shí)和技術(shù)，心理治療已不再局限于醫(yī)生和病人人。特別是近二、三十年來，艾森克、沃而普(Wolpe)等人創(chuàng)立了行為療法，通過學(xué)習(xí)理論的原則來改變不適宜的行為，使心理治療的病種更為廣泛，并因具有較理想的效果而成為時(shí)髦的治療方法。社會(huì)上有許多心理較為不健康的人也要求作心理治療來促進(jìn)他們自身的健康，所以，其實(shí)施范圍也已越出醫(yī)院。由于各治療家或?qū)W派的理論不同，有的是把心理治療看作為心理社會(huì)治療或教育治療，有的則看作是促使人格和自我發(fā)展的手段，所以，對(duì)于心理治療至今尚沒有一個(gè)能使大家都能的定義和分類。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入我國后，心理治療的發(fā)展在本世紀(jì)前半葉主要限于精神病學(xué)領(lǐng)域。少數(shù)精神科醫(yī)生和心理學(xué)工作者在精神病院中曾對(duì)某些神經(jīng)癥和心理變態(tài)的病人進(jìn)行心理治療，由于其理論和實(shí)踐在承襲弗洛伊德的心理分析學(xué)派，脫離了中國社會(huì)文化傳統(tǒng)的實(shí)際，所以效果不理想，心理分析學(xué)派在中國的影響也很小。自1953年起，我國心理學(xué)工作者曾對(duì)神經(jīng)衰弱進(jìn)行集體和個(gè)別的心理治療，取得了一定療效。特別是1958年起，中國科學(xué)院心理研究所與醫(yī)學(xué)界有關(guān)單位協(xié)作，曾先后對(duì)北京的大學(xué)生、鋼鐵工人、軍隊(duì)機(jī)關(guān)干部中患神經(jīng)衰弱的病人進(jìn)行了貫徹心理治療原則的綜合快速療法，在短期內(nèi)(一個(gè)月左右)獲得較高的療效。后來又把這一療法應(yīng)用于高血壓、潰瘍病和精神分裂癥的治療，同樣獲得比其他療法更為理想的效果，從而形成了具有我國特色的“悟踐心理療法”(在第二十章介紹)。近十年來，不但在我國的精神病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，心理治療已作為一種不可缺少的治療方法被廣泛應(yīng)用，而且在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域也開始重視心理治療對(duì)各種心身疾病的治療效果。全國已有不少地區(qū)開辦了心理治療和生物反饋學(xué)習(xí)斑以適應(yīng)臨床醫(yī)務(wù)工作者的需求。