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2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學微生物學》精編考點

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  【考點1】非細胞型微生物為最小的一類微生物,以納米(nm)為測量單位,無典型的細胞結構,無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng),只能在活的易感細胞內(nèi)生長繁殖。僅含有一種核酸類型(RNA或DNA)。病毒屬于此類微生物。

  【考點2】原核細胞型微生物為單細胞微生物,大小以微米(μm)為測量單位,其細胞核分化不完善,只有DNA盤繞而成的核質(zhì)(或稱擬核),無完整細胞核、核膜及核仁。除核糖體外,無其他細胞器。此類微生物包括細菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體和放線菌等6類。

  【考點3】真核細胞型微生物為多細胞或單細胞微生物,其細胞分化程度高,有核膜和核仁,細胞器完整。真菌屬于此類微生物。

  【考點4】細胞壁為包繞在細胞膜外的膜狀結構,其組成較復雜,且因不同細菌而異,主要成分為肽聚糖等,其主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內(nèi)外的滲透壓。

  【考點5】細胞膜為包裹細胞質(zhì)的結構,厚約7.5nm,與真核細胞膜相比,不含膽固醇,但均具有細胞內(nèi)外物質(zhì)轉運,分泌及呼吸功能(與細菌的代謝及致病性密切相關),參與細菌結構(如肽聚糖、鞭毛和莢膜等)的生物合成,形成中介體(參與細菌分裂繁殖)等功能。

  【考點6】細胞質(zhì)為細胞膜包裹的溶液狀物質(zhì),或稱原生質(zhì),內(nèi)含核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等多種重要結構。

  【考點7】核質(zhì)是由細胞質(zhì)內(nèi)的細菌遺傳物質(zhì)DNA和RNA聚集而成,因為無核膜,不具備完整的核結構,無組蛋白包繞,故亦稱為擬核。它相當于細胞核的功能,決定細菌的生物學性狀和遺傳特征。

  【考點8】肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì),為細胞壁的主要成分,為細菌特有。革蘭氏陽性(G+)菌的肽聚糖有肽聚糖骨架、四肽側鏈及五肽交聯(lián)橋三部分構成。革蘭氏陰性(G-)菌的肽聚糖僅由肽聚糖骨架和四肽側鏈兩部分組成。聚糖骨架由N-乙酰胞壁酸借β-1,4糖苷鍵連接而成。

  【考點9】每個細菌可含有萬余個核糖體,它由占66%的RNA及占34%的蛋白質(zhì)構成,是細菌蛋白質(zhì)合成的場所。鏈霉素和紅霉素等抗生素可與核糖體結合,干擾細菌的蛋白質(zhì)合成,從而抑制細菌的生長和繁殖。

  【考點10】質(zhì)粒種類繁多,由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構成,可自我復制,能攜帶多種遺傳性狀,并可通過結合、轉化等方式,在細菌間傳遞,而使細菌獲得新的生物學性狀。質(zhì)粒不是細菌生長所必不可少的,失去質(zhì)粒的細菌仍能正常存活。

  【考點11】胞質(zhì)顆粒為細菌貯存的營養(yǎng)物質(zhì),如多糖、脂類及多磷酸鹽等。其中異染顆粒為白喉棒狀桿菌所特有的胞質(zhì)顆粒,它由RNA和偏磷酸鹽構成,經(jīng)亞甲藍染色呈紫色,此著色特點可用于病原學的鑒別診斷。

  【考點12】某些細菌在其細胞壁外有一層厚≥0.2μm的黏液性物質(zhì)稱為莢膜,厚度<0.2μm者稱為微莢膜。其化學成分在大多數(shù)細菌為多糖,少數(shù)菌為多肽。莢膜和微莢膜都具有抗吞噬、黏附宿主細胞和抗有害物質(zhì)的損傷等致病作用以及抗原性,并且是鑒別細菌的指征之一。

  【考點13】許多細菌,包括弧菌、螺菌、占半數(shù)的桿菌及少數(shù)球菌,由其細胞膜伸出菌體外形成細長的蛋白性絲狀體,稱為鞭毛。根據(jù)鞭毛菌上鞭毛位置和數(shù)量,分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。鞭毛是運動器,它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì),且具有抗原性并與致病性有關。根據(jù)細菌能否運動(有無動力),鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性,可用于鑒定細菌和進行細菌分類。

  【考點14】需氧芽孢桿菌屬或厭氧芽孢梭菌屬的細菌繁殖體,當處于不利的外界環(huán)境中,在菌體內(nèi)形成一個圓形或卵圓形小體,稱為芽孢。它為細菌的休眠狀態(tài),其抵抗力遠遠大于繁殖體,是滅菌效果的指征。芽孢可存活在自然界數(shù)年以上,一旦條件適宜,又能出芽回復為繁殖體而致病,例如炭疽、破傷風、肉毒中毒和氣性壞疽等,均由芽孢菌引起。

  【考點15】消毒指殺滅物體上或環(huán)境中的病原微生物,但不一定能殺死細菌芽孢及非病原微生物的方法。具有消毒作用的化學藥品,稱作消毒劑。

  【考點16】滅菌指殺滅物體上所有微生物的方法,包括殺滅細菌芽孢、病毒和真菌在內(nèi)的病原微生物和非病原微生物。

  【考點17】無菌指不含活微生物的狀態(tài),多是滅菌的結果。防止微生物進入人體或物品的操作技術被稱為無菌操作。

  【考點18】防腐為防止或抑制微生物生長繁殖,防止物體腐爛的方法,細菌不一定被殺滅。用于防腐的化學制劑稱為防腐劑。許多化學消毒劑在低濃度時可作為防腐劑使用。

  【考點19】清潔指通過出去塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。除廣泛應用于醫(yī)院環(huán)境之外,也是物品消毒、滅菌前必須經(jīng)過的處理過程,有利于提高消毒、滅菌的效果。

  【考點20】巴氏消毒法:加熱61.1~62.8℃ 30分鐘或71.1℃ 15~30秒,不使蛋白質(zhì)變性,但可殺滅常見致病菌,常用于牛奶和酒類的消毒。

  【考點21】煮沸法:在1個大氣壓下,將水煮沸(100℃)5分鐘,可殺滅細菌繁殖體,如加入2%碳酸鈉,可提高沸點至105℃并可防銹,常用于餐具及一些醫(yī)療器皿的消毒。

  【考點22】高壓蒸汽滅菌法:應用壓力蒸汽滅菌器,加壓至1.05kg/cm2即溫度達121.3℃,15~20分鐘,可殺滅細菌芽孢和所有微生物(朊粒除外)。常用于培養(yǎng)基、生理鹽水、敷料及各種耐高溫、耐濕物品的滅菌。

  【考點23】輻射滅菌是利用專用設施放射源鈷-60(60Co)產(chǎn)生的γ射線或電子加速器產(chǎn)生的β射線損傷微生物的核酸及酶類的物理滅菌方法,具有穿透力強、滅菌可靠和不使物品升溫等優(yōu)點。它日益被廣泛應用于一次性塑料、乳膠醫(yī)用品,生物制品及藥品等不耐熱醫(yī)用品的滅菌處理。

  【考點24】紫外線殺菌的原理是使細菌DNA鏈上相鄰的嘧啶堿基形成嘧啶二聚體,從而干擾DNA正常堿基配對,導致細菌死亡或突變。紫外線殺菌的有效波長為240~280nm,其中以波長為265~266nm殺菌作用最強。紫外線消毒的特點是穿透力弱,僅適于直射物品表面消毒及對空氣的消毒。

  【考點25】微波主要靠熱效應發(fā)揮作用。主要用于食品、非金屬器械、檢驗用品、食品用具、藥杯等消毒。

  【考點26】含氯消毒劑我國常用的有漂白粉、二氯異氰尿酸鈉和次氯酸鈉等,可用于物品表面、飲用水、皮膚、地面、排泄物和污水等消毒,如10%~20%漂白粉上清液,用于地面、廁所及排泄物消毒。

  【考點27】過氧化物消毒劑:3%~6%過氧化氫用于口腔黏膜消毒,沖洗傷口防止厭氧菌感染。0.2%~0.3%過氧乙酸用于手及耐腐蝕物品消毒。0.1%高錳酸鉀用于皮膚和黏膜、食具和果蔬的消毒。

  【考點28】2%堿性戊二醛浸泡1小時,用于各種內(nèi)鏡、導管、口腔科醫(yī)用器材及透析器械的消毒。環(huán)氧乙烷(沸點10.8℃,易燃易爆氣體,需在專用密閉容器中使用),常用劑量0.12%~0.8%,密閉熏蒸6~12小時,用于電子儀器及不耐高溫物品,如皮革、皮毛、化纖織物及一次性醫(yī)療用品等的滅菌。

  【考點29】70%~75%乙醇或異丙醇,用于皮膚消毒及體溫計浸泡消毒。

  【考點30】生石灰加水配成12.5%~25%糊狀液,用于排泄物及地面的消毒。

  【考點31】0.05%~0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)用于皮膚、黏膜和物品表面的消毒。

  【考點32】0.01%~0.1%硫柳汞可作為生物制品防腐劑。

 

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