2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(3)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題l分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答101-102題：

　　某男，20年前患者不明原因常在晨起時出現(xiàn)頭暈、頭脹痛(頭額顳部為甚)、記憶力減退、注意力不集中、睡眠欠佳。激動或勞累后頭暈、頭脹痛明顯加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 “原發(fā)性高血壓”，給予降壓等相關(guān)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。

　　101[單選題] 關(guān)于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的

　　A.首劑治療時可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)

　　B.出現(xiàn)長期干咳的不良反應(yīng)

　　C.腎功能不全時慎用

　　D.起效快，作用時間較短

　　E.宜餐后服用

　　參考答案：E

　　參考解析：卡托普利對已接受多種或大劑量利尿劑治療的患者，對伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴重心力衰竭者，在首劑治療時可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。常見長期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀等不良反應(yīng)。應(yīng)用卡托普利患者可出現(xiàn)快速、大幅度的血壓下降或急性腎衰竭，因此腎功能不全時慎用。卡托普利起效快，作用時間較短，適用于高血壓急癥。食物可使卡托普利吸收減少30%～40%，宜在餐前1h服藥。故答案選E。

　　102[單選題] 主要用于治療高血壓危象的藥物是

　　A.氯沙坦

　　B.硝普鈉

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：B

　　參考解析：硝普鈉屬于血管擴張藥，對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈。硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及急性心力衰竭、急性肺水腫;也常用于外科麻醉期間進行控制性降壓。故本題選B。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答103-106題：

　　某女，35歲，近日總出現(xiàn)心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等癥狀，醫(yī)生診斷為心動過速。

　　103[單選題] 易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的抗

　　心律失常藥是

　　A.奎尼丁

　　B.普羅帕酮

　　C.氟卡尼

　　D.維拉帕米

　　E.異丙腎上腺素

　　參考答案：A

　　參考解析：導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速以I a類藥奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺及Ⅲ類藥索他洛爾最為常見。兩類藥致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生率一般不少于2%～5%。地高辛中毒時也可以發(fā)生。故本題選A。普羅帕酮與氟卡尼屬于I C類藥，折返性心律失常加重的風(fēng)險最高。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙。異丙腎上腺素治療緩慢性心律失常。

　　104[單選題] 妊娠高血壓的首選藥是

　　A.哌唑嗪

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.普萘洛爾

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：C

　　參考解析：甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，特別適用于腎功能不全的高血壓患者，也是妊娠期高血壓疾病的首選藥。故本題選C。

　　105[單選題] 在長期用藥的過程中，突然停藥易引起心動過速，這種藥物最可能是

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.利血平

　　參考答案：A

　　參考解析：普萘洛爾可用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常等。普萘洛爾為β受體阻斷劑，臨床上在使用β受體阻斷劑時，尤其是長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，又稱之為撤藥綜合征，如表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。其他各項不屬于β受體阻斷劑，故本題選A。

　　106[單選題] 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速時宜選用

　　A.硫酸鎂

　　B.氯化鈉

　　C.苯妥英鈉

　　D.呋塞米

　　E.阿托品

　　參考答案：C

　　參考解析：苯妥英鈉可縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感神經(jīng)中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用。適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。故本題選C。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答107-110題：

　　某男，最近出現(xiàn)尿頻，夜尿增多，尿急，尿失禁，排尿困難，尿不盡等癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)血尿，醫(yī)生診斷為前列腺增生癥。

　　107[單選題] 對于良性前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難合并高血壓患者，最好選擇下列哪種藥物治療

　　A.甲基多巴

　　B.普萘洛爾

　　C.利血平

　　D.特拉唑嗪

　　E.阿替洛爾

　　參考答案：D

　　參考解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：①α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力。如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。②5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻。如非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。③植物制劑等。特拉唑嗪可用于：①輕度或中度高血壓治療。可與噻嗪類利尿劑或其他抗高血壓藥物合用，也可單獨使用。②治療良性前列腺增生引起的癥狀如尿頻、尿急、尿線變細、排尿困難、夜尿增多及排尿不盡感。故本題選D。

　　108[單選題] 通過選擇性抑制5α還原酶而抑制前列腺增生的藥物是

　　A.甲睪酮

　　B.依立雄胺

　　C.哌唑嗪

　　D.特拉唑嗪

　　E.丙酸睪酮

　　參考答案：B

　　參考解析：5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。故本題選B。

　　109[單選題] 關(guān)于非那雄胺的描述不正確的是

　　A.妊娠期婦女不能觸碰本品的碎片和裂片

　　B.對于大量殘留尿和嚴重尿量減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病

　　C.使用本品應(yīng)定期進行直腸指診做前列腺檢查

　　D.老年患者使用本品需要調(diào)整劑量

　　E.腎功能不全者劑量不需要調(diào)整

　　參考答案：D

　　參考解析：非那雄胺用于治療和控制良性前列腺增生癥及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，妊娠期婦女不能觸碰本品的碎片和裂片，否則對男性胎兒有影響。對于大量殘留尿和嚴重尿量減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病，使用本品應(yīng)定期進行直腸指診做前列腺檢查。本品可使前列腺特異抗原水平降低，因此服用本品時前列腺特異抗原降低并不排除同時存在前列腺癌的可能。70歲以上老年患者本品清除率有所降低，但不需要調(diào)整劑量。腎功能不全者劑量亦不需要調(diào)整。故本題選D。

　　110[單選題] 良性前列腺增生癥的晚期病人尿頻嚴重、形成慢性尿潴留，可用特拉唑嗪治療，下列屬于其不良反應(yīng)的是

　　A.性欲減退

　　B.體位性低血壓

　　C.胃灼熱、惡心

　　D.射精障礙

　　E.輕微腹脹

　　參考答案：B

　　參考解析：特拉唑嗪是α1受體阻斷劑，關(guān)于α1受體阻斷劑的不良反應(yīng)有：常見體位性低血壓，少見心悸、心動過速、外周性水腫。偶有與包括本品在內(nèi)的α1腎上腺素受體阻斷劑相關(guān)的陰莖異常勃起和陽痿的報道。故本題選B。

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