| 第 1 頁：最佳選擇題 |
| 第 5 頁：配伍選擇題 |
| 第 10 頁：綜合分析選擇題 |
| 第 12 頁：多項(xiàng)選擇題 |
三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。題干在前，備選項(xiàng)在后。每道題的備選項(xiàng)中。只有1個(gè)最佳答案。多選、錯(cuò)選或不選均不得分)
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。
91下列關(guān)于多西他賽的描述，錯(cuò)誤的是
A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物
B.作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成
C.在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同
E.典型不良反應(yīng)是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)
參考答案：D
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
92下列關(guān)于多柔比星的說法中錯(cuò)誤的是
A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物
B.對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用
C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性
D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星
E.應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護(hù)肝腎毒性
參考答案：D
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
93下列哪項(xiàng)不屬于多柔比星的禁忌證
A.骨髓功能抑制B.嚴(yán)重心臟疾病C.腰椎間盤突出D.妊娠及哺乳期婦女E.胃腸道梗阻
參考答案：C
【解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當(dāng)劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴(yán)重心臟疾病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。
94下列關(guān)于紫杉醇的說法錯(cuò)誤的是
A.為天然抗腫瘤藥物
B.作用機(jī)制為妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂
C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性
D.使用時(shí)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理
E.抗腫瘤譜較窄
參考答案：E
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對(duì)卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對(duì)膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
95順鉑的適應(yīng)證不包括
A.非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌
B.晚期頑固性卵巢癌
C.晚期頑固性膀胱癌
D.皮脂腺囊腫
E.頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌
參考答案：D
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對(duì)卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對(duì)膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
96下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯(cuò)誤的是
A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑
B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉
C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥
D.與甲氫蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用
E.應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶
參考答案：A
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對(duì)卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對(duì)膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
97氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括
A.消化道腫瘤B.絨毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纖維瘤參考答案：E
【解析】紫衫烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫衫醇和多西他賽。順鉑的適應(yīng)證包括：(1)生殖系統(tǒng)腫瘤：對(duì)卵巢癌及睪丸癌療效顯著。亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對(duì)膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水;與放療并用，有放射增敏作用。氟尿嘧啶是胸苷酸合成酶抑制劑。臨床用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、肺癌等。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”人院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。
98該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染
A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林
參考答案：D
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
99預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)是
A.術(shù)前3天B.術(shù)前24hC.術(shù)前0.5～2h D.切皮時(shí)E.手術(shù)結(jié)束回到病房后
參考答案：C
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
100給該患者使用克林霉素時(shí)的注意事項(xiàng)不包括
A.應(yīng)按患者體重計(jì)算給藥劑量
B.0.6g的本品應(yīng)加入不少于100ml的輸液中
C.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘
D.應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象
E.監(jiān)測是否有聽力改變
參考答案：E
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
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