參考答案

　　1.答案A解析：高血壓危象治療應快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

　　2.答案D解析：心臟負荷是指心臟舒張末期流入到左或右心室內的血容量。血容量是構成前負荷的主要因素。肺毛細血管楔壓可以反映左心室前負荷，中心靜脈壓可以反映右心室前負荷。

　　3.答案B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時應立即制止其發(fā)作，選用地西泮靜脈注射。

　　4.答案E解析：妊娠合并糖尿病篩查的時間是妊娠24～28周。

　　5.答案B

　　6.答案D解析：吸入一氧化氮能選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓力，療效顯著，而其他藥物雖也能擴張肺血管，但選擇性不強，副作用較大。

　　7.答案C

　　8.答案D

　　9.答案D解析：由于發(fā)生缺鐵性貧血前小兒體內的儲備鐵基本全部被動用，故鐵劑治療應在貧血糾正后持續(xù)一段時間，以補足人體鐵儲備。

　　10.答案C解析：上消化道出血24小時內網織紅細胞增高，隨著出血停止，網織紅細胞逐漸降至正常。

　　11.答案C解析：考察對于非同步電復律作用機制的掌握，直流電非同步電復律臨床上用于心室顫動。

　　12.答案A解析：根據(jù)病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪三型，以上兩型為多見。在本病發(fā)展的過程中，上述兩種或三種類型的病變可并存，成為混合型。

　　13.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，處理心律失常，控制休克，治療心力衰竭，應用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴大，加快愈合的藥物。

　　14.答案A解析：實驗室檢查可出現(xiàn)血鈣正�；蛏缘�，血磷降低明顯，鈣磷乘積減低，堿性磷酸酶增高。

　　15.答案C

　　16.答案C 解析：短時間內出血量超過1000 ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

　　17.答案A解析：腸瘺血生化檢查時最常見的電解質紊亂是低鉀、低鈉。

　　18.答案A解析：高血壓病非藥物治療適合各型高血壓病人，尤其是輕型者，單獨非藥物治療可使血壓有一定程度的下降。非藥物治療包括合理膳食(限制鈉鹽攝入)、減輕體重、適量運動、心理平衡;不包括四肢紅外線治療。

　　19.答案A解析：應用硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。

　　20.答案E解析：中、晚期病人的肝臟呈進行性腫大，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，有明顯結節(jié)或巨塊。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：B超檢查可根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內口的關系明確前置胎盤的類型，是目前最安全有效的首選方法;前置胎盤患者禁止肛查;陰道檢查不主張使用。

　　23.答案C解析：頑固性潰瘍是手術治療的適應證，故選項A錯誤;十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術治療，故B不對;胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術治療，是手術治療的適應證，故D、E可排除。對于空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術治療，因此答案C正確。

　　24.答案D解析：高血壓和主動脈瓣狹窄可引起左心室負荷增加，肺動脈高壓引起右心室后負荷增加，心肌梗死引起心肌收縮力下降，主動脈瓣關閉不全時由于血液在舒張期向左心室反流，使左心室容量負荷過重。

　　25.答案C解析：腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象是只有格林一巴利綜合征才有的典型的特點。

　　26.答案A解析：對急性感染性多發(fā)性神經根炎患者常采用血漿置換療法或免疫球蛋白治療。

　　27.答案E解析：蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床休息4～6周，臥床期間應禁止起坐、洗頭、沐浴、入廁等活動，避免用力排便等誘發(fā)因素。

　　28.答案D解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識障礙。

　　29.答案E

　　30.答案E解析：觀察結核菌素實驗結果的時間和內容是48～72小時測量皮膚硬結直徑。

　　31.答案B解析：阿司匹林為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，對胃十二指腸黏膜具有損傷作用，增加潰瘍的復發(fā)率和出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　32.答案B解析：分為黏液性和漿液性兩種。其中黏液性泡沫性痰呈淺白色泡沫狀，帶黏性，夾有少量黏液，量較多。常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。漿液性泡沫狀痰，常帶粉紅色，見于左心衰竭引起的肺水腫、肺淤血。

　　33.答案B解析：對于膀胱腫瘤，膀胱鏡是最重要的檢查手段。

　　34.答案C

　　35.答案D解析：蜘蛛痣是肝硬化的皮膚表現(xiàn)。

　　36.答案C

　　37.答案C解析：一般嬰兒在2個月能抬頭，4個月能抬起胸部，6個月能獨坐，7個月能翻身，8個月能爬行，10個月能獨站片刻，1周歲能獨走。

　　38.答案B解析：葡萄胎清宮術在輸液、配血準備下，選用大號吸管，術后宮口擴大后可給予縮宮素加強宮縮。

　　39.答案D解析：有出血傾向時禁忌行腹腔鏡手術。

　　40.答案C解析：女孩尿道短，尿道口接近肛門，易被糞便污染，故發(fā)生尿路感染較男孩多;年長兒下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主。嬰幼兒以全身中毒癥狀為主，無典型膀胱刺激征。主要病原菌是大腸埃希菌，上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。

　　41.答案D

　　42.答案E解析：腎盂造口管拔除以后應取健側臥位，絕對臥床2周。

　　43.答案A解析：非同步電復律只適用于心室纖顫和撲動，同步電復律適用于心房顫動、心房撲動、室上性及室性心動過速、預激綜合征快速心律失常等。

　　44.答案E解析：休克的病理生理變化主要分為微循環(huán)痙攣期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期。

　　45.答案D 解析：血清膽紅素超過20mg/dl時，可因脂溶性的未結合膽紅素過多通過血腦屏障，使大腦神經核黃染、變性、壞死，引起膽紅素腦病，又稱核黃疸。

　　46.答案B

　　47.答案D

　　48.答案D解析：白蛋白降低、球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝硬化。

　　49.答案D解析：TPN時如果快速輸入大量高濃度葡萄糖，內生性胰島素不能相應增加，血糖過高可產生高滲性非酮性昏迷，危及生命。

　　50.答案B解析：此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結果證實病人有高血壓，應首先確認病人血壓的增高是原發(fā)性的還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。

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