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　　2019年護(hù)士資格考試進(jìn)入倒計(jì)時(shí)!今天要跟大家一起學(xué)習(xí)的是精神障礙病人護(hù)理，小編專門整理了考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題，幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固，加深記憶�？靵硪黄饘W(xué)起來!

　　第3講　抑郁癥病人的護(hù)理

　　【考頻指數(shù)】★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)核心癥狀：包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。這是抑郁的關(guān)鍵癥狀，診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)包括此三種癥狀中的一個(gè)。

　　(2)心理癥狀：

　�、俳箲]：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。

　�、诰癫⌒园Y狀：主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價(jià)值妄想。

　　(3)自殺觀念和行為：抑郁癥病人半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念。

　　(4)睡眠紊亂：是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，早醒也是不少病人的主訴。

　　(5)晨重暮輕：即情緒在晨間加重。

　　2.治療：分為急性期治療、恢復(fù)期治療和維持期治療。

　　(1)急性期治療：6～8周。治療抑郁癥時(shí)，藥物2～4周起效。

　　(2)恢復(fù)期治療：至少4～6個(gè)月。

　　(3)維持期治療：首次發(fā)作治療6～8個(gè)月; 2次以上復(fù)發(fā)，治療至少2～3年。

　　(4)抗抑郁劑使用原則：①治療方案?jìng)�(gè)體化;②盡可能單一用藥;③足量、足療程;④逐漸遞增劑量;⑤癥狀緩解后不要立即停藥;⑥聯(lián)合心理治療。

　　3.與患者語言交流的同時(shí)，應(yīng)重視非語言溝通的作用。護(hù)理人員可通過眼神、手勢(shì)等表達(dá)和傳遞對(duì)患者的關(guān)心與支持。

　　4.病人即使病情穩(wěn)定，也要按時(shí)復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，鞏固療效。不可擅自加藥、減藥或停藥。

　　【進(jìn)階攻略】

　　抑郁癥患者有自殺傾向，作為其責(zé)任護(hù)士，要了解自殺的危險(xiǎn)因素及其自殺跡象。

　　自殺危險(xiǎn)因素=嚴(yán)重抑郁+持久睡眠障礙+妄想+嚴(yán)重自責(zé)+自殺史+自殺觀念。

　　自殺跡象=寫遺書+突然關(guān)心他人+備自殺物品。

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.抑郁癥患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律，下列描述正確的是

　　A.晨輕夜重

　　B.晨重夜輕

　　C.中午起逐漸加重

　　D.中午最嚴(yán)重以后減輕

　　E.半夜最重

　　2.抑郁癥患者最可能出現(xiàn)的妄想是

　　A.罪惡妄想

　　B.物理影響妄想

　　C.被控制感

　　D.鐘情妄想

　　E.夸大妄想

　　二、A2型選擇題

　　1.患者男性，32歲，患者言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應(yīng)遲緩，但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實(shí)�；颊咦杂X“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”、“度日如年”。診斷為抑郁癥其核心癥狀是

　　A.情緒低落、樂趣喪失

　　B.思維貧乏、情感低落

　　C.思維遲緩、情感淡漠

　　D.思維貧乏、情感淡漠

　　E.思維中斷、情感高漲

　　2.患者女性，23歲，診斷為抑郁癥，藥物治療一周后沒有效果。問護(hù)士抗抑郁藥物起效時(shí)間是

　　A.4天

　　B.8天

　　C.12天

　　D.16天

　　E.25天

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B.晨重暮輕：即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自已。在下午和晚間則有所減輕。

　　2.【答案及解析】A.抑郁癥精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價(jià)值妄想。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性等。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A.抑郁癥的核心癥狀心境或情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。

　　2.【答案及解析】D.一般藥物治療2～4周開始起效。

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