點擊查看：2019年執(zhí)業(yè)護士考試高頻考點匯總

　　2019年護士資格考試進入倒計時!今天要給大家分享的是護士資格考試中的泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理部分。不僅有考點精講、考頻指數(shù)分析，更有進階攻略和測試習(xí)題，幫助你及時練習(xí)鞏固，加深記憶。

　　第2講　急性腎小球腎炎病人的護理

　　【考頻指數(shù)】★★★

　　【考點精講】

　　1.病因：急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

　　2.臨床表現(xiàn)：好發(fā)于兒童5～14歲。

　　(1)水腫：是最常見的癥狀，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重;重者波及全身，呈非凹陷性。

　　(2)血尿：鏡下血尿為主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水樣。

　　(3)高血壓：因水、鈉潴留血容量擴大所致，一般為輕或中度增高。

　　(4)并發(fā)癥：主要有嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。

　　3.輔助檢查尿液鏡下檢查，尿中紅細胞多為變形紅細胞，還可見紅細胞管型，是急性腎炎的重要特點。

　　血補體測定：總補體及C3下降。

　　4.治療原則

　　(1)臥床休息：急性期癥狀明顯者通常需臥床休息4～6周，3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動。

　　(2)對癥治療：宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入，利尿、降壓治療。

　　5.護理措施

　　(1)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

　　(2)觀察病情

　�、倌蛄浚好恐軠y體重2次，水腫嚴重者，每天測體重一次，觀察水腫的變化程度。

　�、谘獕海簞×翌^痛、嘔吐、眼花、視物不清應(yīng)及時通知醫(yī)生。

　　7.小兒急性腎小球腎炎

　　(1)尿量特點

　　(2)并發(fā)癥

　�、賴乐匮h(huán)充血：輕者呼吸增快，肝大;嚴重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴大，心率增快，有時可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時內(nèi)死亡。

　　②高血壓腦�。撼霈F(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過性失明，嚴重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。

　�、奂毙阅I衰竭：嚴重少尿或無尿患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。

　　(3)護理：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步;血沉正�？缮蠈W(xué)，Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

　　【進階攻略】

　　1.由溶血性鏈球菌感染的常見疾�。盒杉t熱、風濕熱、急性腎小球腎炎、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等。

　　2.急性腎小球腎炎的水腫類型為非凹陷性水腫，以下為凹陷性水腫與非凹陷性水腫的鑒別：

　　(1)凹陷性水腫：液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，其機制是組織間隙液生成大于回收，指壓后組織下陷。

　　病因：心、肝、腎源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫等。

　　(2)非凹陷性水腫：組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導(dǎo)致，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。

　　病因：粘液性水腫(組織液蛋白含量較高)，絲蟲病(慢性淋巴液回流受阻)。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.鏈球菌

　　D.肺炎雙球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　2.下列哪項不是急性腎炎的特點

　　A.血尿

　　B.蛋白尿

　　C.低血壓

　　D.水腫

　　E.腎小球濾過率下降

　　二、A2型選擇題

　　1.患兒，7歲。急性腎小球腎炎。患兒頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓170/130mmHg.該患兒可能出現(xiàn)的情況是

　　A.腎病綜合征

　　B.血容量過多

　　C.高血壓腦病

　　D.急性腎衰竭

　　E.高鉀血癥

　　2.患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.高血壓腦病

　　B.急性腎衰竭

　　C.急性胸膜炎

　　D.氣胸

　　E.嚴重循環(huán)充血

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】C.本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。

　　2.【答案及解析】C.急性腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】C.患兒為腎性高血壓并發(fā)高血壓腦病�？捎醒獕杭眲∩�，劇烈頭痛、嘔吐，復(fù)視或一過性失明，可突發(fā)驚厥、昏迷。

　　2.【答案及解析】E.由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。

　　相關(guān)鏈接：

　　2019年護士資格考試《各科目》沖刺模擬題匯總

　　中國衛(wèi)生人才網(wǎng)2019年護士資格考試考前溫馨提示

　　全國2019年執(zhí)業(yè)護士資格證考試準考證打印入口

　　2013-2018年執(zhí)業(yè)護士資格證考試真題及答案匯總

　　5月18日考后發(fā)布2019執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案解析

掃描/長按二維碼即可幫助護士考試通關(guān)

獲取2019護士考試資訊

獲取2019護士精選資料

獲取歷年護士真題試卷

獲取2019護士通關(guān)技巧

護士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護士考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2019護士資格考試《專業(yè)實務(wù)》練習(xí)題匯總

　　2019執(zhí)業(yè)護士考試學(xué)習(xí)方法+教材大綱+試題匯總

　　2019護士資格考試《專業(yè)實務(wù)》模擬試題匯總

　　2019護士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題匯總

　　2019護士資格考試《實踐能力》模擬試題匯總

　　歷年執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案 | 2019執(zhí)業(yè)護士模擬試題