護士資格兒科考點:急性腎炎的預防及治療原則,護理

　　護士資格證兒科考點：急性腎炎的預防及治療原則,護理

　　1.預防及治療原則 主要是限制活動(臥床休息)，控制鈉、水入量及利尿、降壓等對癥處理。 預防的重點是防止鏈球菌感染。

　　2.護理

　　(1) 護理診斷： ① 體液過多：與鈉、水潴留有關。 ② 營養(yǎng)失調，低于機體需要量：與水腫導致消化功能下降及限鹽飲食有關。 ③ 潛在并發(fā)癥：嚴重循環(huán)充血及心力衰竭。 ④ 潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。

　　(2) 護理措施：

　　① 體液過多的護理：

　　A.臥床休息：嚴格臥床 1～2 周(水腫消退后可下床輕微活動);B.限制鈉鹽及水的攝入：一般氯化鈉入量每日 1～2G (水腫消退后可給 3～5G );嚴重少尿或循環(huán)充血時要限水，入量為前一天排出液量加 500ML。 準確記錄 24 小時液體出、入量;C.腎區(qū)(腰部)熱敷及保暖;D.評估水腫進展情況：定期測體重，一般每周 2 次，用利尿藥時每日 1 次;E.按醫(yī)囑取清晨尿送檢，每周 2 次;F.按醫(yī)囑用利尿藥。

　�、� 營養(yǎng)失調的護理：選擇適當飲食：給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，不必嚴格控制蛋白質(除氮質血癥外)，水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

　　③ 預防嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的護理：嚴格限制活動和飲食，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，注意有無嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的表現如煩躁不安、呼吸困難、不能平臥等。

　�、� 預防高血壓腦病的護理：嚴密觀察血壓變化，進行血壓監(jiān)測或每日測血壓 1～2

　　次，密切觀察有無高血壓腦病表現如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視等。

　�、� 健康指導：強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，水腫時要臥床休息;水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐漸增加活動量;2～3 個月后若尿內紅細胞低于10 個/HP、血沉正常可上學，但不能參加劇烈活動;阿迪計數正常后方可恢復正常活動。 指導患兒及家長要按規(guī)定限制活動，每周到醫(yī)院查 1 次尿常規(guī)，病程 2 個月后改為每月查 1 次，隨訪時間為半年。

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