2013年執(zhí)業(yè)護士婦產科護理：產褥期生理

　　1 .產褥期定義 產婦全身各器官(除乳腺外) 從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期, 稱為產褥期, 一般為 6 周｡

　　2 .產褥期各器官的生理變化

　　(1) 生殖系統(tǒng)

　�、� 子宮:子宮肌纖維縮復:胎盤娩出后, 隨著肌纖維不斷縮復, 子宮體積逐漸縮小,于產后 10 天左右子宮降至骨盆腔內, 直至產后 6 周, 子宮恢復到正常非孕期大小｡子宮內膜再生:約在產后 3 周左右除胎盤剝離面外, 宮腔表面均由再生的內膜修復,胎盤剝離面至產后 6 周完全修復｡子宮頸:產后 7 ～ 10 天宮頸內口關閉, 4 周時宮頸恢復至正常狀態(tài), 僅因宮頸外口分娩時發(fā)生輕度裂傷, 使初產婦的宮頸外口由產前的圓形(未產型), 變?yōu)楫a后的“一”字形(經產型)｡

　　② 陰道和外陰:產后 3 周左右黏膜皺襞復現, 但不能恢復到未孕時狀態(tài)｡ 產后外陰常有輕度水腫, 2 ～ 3 天內可自行消退｡ 分娩時處女膜撕裂或殘缺不全的痕跡, 稱為處女膜痕｡

　　(2) 乳房變化:乳房的主要變化是泌乳｡ 產后體內雌､孕激素及胎盤泌乳素水平急劇下降, 解除對垂體泌乳素的抑制, 因而乳汁開始分泌｡ 但更重要的是依賴哺乳時的吸吮刺激｡ 此外, 乳汁分泌還與產婦營養(yǎng)､睡眠､情緒和健康狀況等有關｡初乳是指產后 7 天內所分泌的乳汁, 含有更多的蛋白質, 較少的脂肪和乳精, 易消化 ; 產后 7 ～ 14 日分泌的乳汁為過渡乳汁, 含蛋白質量逐漸減少, 脂肪和乳糖含量逐漸增多 ; 產后 14 日以后分泌的乳汁為成熟乳, 呈白色｡ 初乳和成熟乳中, 均含有大量免疫抗體｡

　　(3) 血液循環(huán)系統(tǒng):產后 2 ～ 3 周血容量恢復至未孕狀態(tài)｡ 但在產后最初的 3 天內,由于子宮收縮縮復, 大量血液通過體循環(huán), 加之妊娠期過多的組織間液回吸收, 使血容量再次增加 15% ～ 25%, 特別是產后 24 小時內心臟負擔加重｡ 產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài), 產后 2 ～ 3 周恢復正常｡ 白細胞總數在產褥早期仍較高, 紅細胞沉降率于產后 3 ～ 4周恢復正常｡

　　(4) 消化系統(tǒng):產褥期間臥床時間多､活動少, 腹直肌及盆底肌松弛, 加之腸蠕動減弱, 易發(fā)生便秘｡

　　(5) 泌尿系統(tǒng):因分娩過程中, 膀胱受壓致使黏膜水腫､充血及肌張力降低, 以及會陰傷口疼痛, 不習慣臥床排尿等原因, 易發(fā)生尿潴留｡

　　(6) 不哺乳產婦一般在產后 6 ～ 8 周月經復潮, 平均在產后 10 周左右恢復排卵｡ 哺乳產婦一般在產后 4 ～ 6 個月恢復排卵｡ 較晚恢復月經者, 首次月經來潮前多有排卵, 故哺乳產婦未見月經來潮卻有受孕的可能｡

　　A1 型題

　　1 .產褥期是指(B)｡

　　A .從胎兒娩出到生殖器恢復正常所需的時期 B .從胎盤娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間

　　C .從第二產程到生殖器官恢復正常這段時間 D .從胎兒娩出到全身恢復正常這段時間

　　E .從胎兒娩出到惡露干凈這段時間

　　2 .產褥期一般約為(E)｡

　　A .1 ～ 2 周 B .2 ～ 3 周 C .3 ～ 4 周D .5 ～ 6 周 E .6 ～ 8 周

　　3 .產褥期生理變化中哪項不正確(B)｡

　　A .腸蠕動減弱, 易發(fā)生便秘 B .尿量減少 C .常發(fā)生排尿不暢或尿潴留 D .出汗較多E .白細胞可暫時增高

　　4 .不屬于產褥期生理的是(B)｡

　　A .分娩后 2 ～ 3 天乳汁開始分泌B .產后 24 小時內體溫為 38.5 ℃

　　C .產后脈搏為 60 ～ 70 次/分D .子宮體約 6 ～ 8 周恢復到正常大小 E .產褥期白細胞 15 × 109/L

　　5 .下列不屬于產后 2 小時在產房內急需觀察的內容是(E)｡

　　A .注意子宮收縮 B .宮底高度 C .膀胱充盈情況D .會陰､陰道有無血腫 E .早吸吮情況

　　6 .產后腹部檢查時, 如果在恥骨聯合上方捫不到子宮底, 此產婦大約在產后的(E)｡

　　A .第 1 天 B .第 2 ～ 3 天 C .第 4 ～ 6 天D .第 8 ～ 9 天 E .第 10 ～ 14 天

　　B 型題

　　A .產后 6 周 B .產后 8 周 C .產后 10 周D .產后 4 周左右 E .產后 30 天

　　1 .產后子宮完全復舊的時間(A)｡

　　2 .產后子宮內膜完全修復的時間(A)｡

　　3 .產后子宮頸恢復到正常大小時間(D)｡

　　A .產后 10 天 B .產后 4 周 C .產后 24 小時D .產后 4 ～ 6 周 E .產后 6 周

　　4 .正常產褥期的時間(D)｡

　　5 .正常惡露持續(xù)的時間(D)｡

　　6 .不哺乳產婦平均恢復排卵時間(C)｡