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　　1.【題干】治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.免疫抑制劑

　　C.造血因子

　　D.雄激素

　　E.雌激素

　　【答案】D

　　【解析】雄激素是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物，作用機(jī)制是：刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生產(chǎn)素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用，免疫抑制劑是目前治療重型再障的首選藥物，能抑制病人T淋巴細(xì)胞或非特異性免疫反應(yīng)，造血因子主要用于重型再障，一般在免疫抑制劑治療同時(shí)或以后使用，有促進(jìn)血象恢復(fù)。

　　【考點(diǎn)】再生障礙性貧血病人的護(hù)理

　　2.【題干】降低顱內(nèi)壓使用的甘露醇濃度是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.15%

　　B.25%

　　C.20%

　　D.10%

　　E.5%

　　【答案】C

　　【解析】降低顱內(nèi)壓常用20%甘露醇。

　　【考點(diǎn)】顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理

　　3.【題干】患者，女，41歲，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小時(shí)急診入院。首要的護(hù)理措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.絕對(duì)臥床

　　B.氧氣吸入

　　C.安慰病人，解除緊張情緒

　　D.遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑

　　E.病情觀察

　　【答案】A

　　【解析】肥厚型心肌病的主要病理改變是心肌顯著肥厚，心腔縮小，因此心臟負(fù)荷增加;其死亡原因是心源性猝死，大多數(shù)病人有勞力性呼吸苦難，部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常。本題干中病例表明，患者已有胸痛1小時(shí)，說明患者心肌收縮力減弱，心排出量減少，心肌細(xì)胞缺血缺氧，為防止病情進(jìn)一步惡化，首要護(hù)理問題是：活動(dòng)無耐力，因此首要的護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)是：絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。

　　【考點(diǎn)】心肌疾病病人的護(hù)理

　　4.【題干】秋季腹瀉最常見的病原體是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.耶爾森菌

　　D.輪狀病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　【答案】D

　　【解析】小兒秋季腹瀉的主要病原體是輪狀病毒，D對(duì);金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，病菌為金黃色葡萄球菌，A錯(cuò);侵襲性大腸埃希菌和耶爾森菌除侵襲小腸、結(jié)腸粘膜外，還可產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性腹瀉，以夏季多見，BC錯(cuò);柯薩奇病毒也可引起腹瀉，但較少見，E錯(cuò)。故選D。

　　【考點(diǎn)】小兒腹瀉的護(hù)理

　　5.【題干】采集不同血標(biāo)本，注入容器的先后順序是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抗擬管-干燥管-血培養(yǎng)瓶

　　B.干燥管-血培養(yǎng)瓶-抗擬管

　　C.干燥管-抗凝管-血培養(yǎng)瓶

　　D.血培養(yǎng)瓶-干燥管-抗凝管

　　E.血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管

　　【答案】E

　　【解析】釆集不同血標(biāo)本，注入容器的先后順序。E對(duì)，為本題答案。

　　【考點(diǎn)】標(biāo)本采集

　　6.【題干】病人男，48歲，患肝硬化4年，近來胸悶加重，呼吸困難，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有大量心包積液，為緩解病人呼吸困難，應(yīng)采取(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.端坐位

　　B.仰臥位

　　C.半坐臥位

　　D.膝胸臥位

　　E.頭底腳高位

　　【答案】A

　　【解析】急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作期的病人，極度呼吸困難而被迫端坐體位，題干說大量心包積液患者，緩解呼吸困難，采取端坐體位

　　【考點(diǎn)】臥位與安全的護(hù)理

　　7.【題干】患者，女，23歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史3年。近1月余不明原因持續(xù)低熱，抗生素治療無效，現(xiàn)收住入院。心臟彩超提示二尖瓣有一大小約為12mm×12mm贅生物。該患者首選用藥(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.青霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.阿昔洛韋

　　D.甲硝銼

　　E.卡那霉素

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)心臟彩超二尖瓣有贅生物，判斷患者為感染性心內(nèi)膜炎，選擇抗微生物治療。在目前病原體不明確，選擇經(jīng)驗(yàn)治療，可以用廣譜抗生素，本題選擇青霉素

　　【考點(diǎn)】感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理

　　8.【題干】患者，女性，25歲，前額及眶部被車撞傷，眼瞼青腫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體，考慮是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.顱頂骨折

　　B.顴骨骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.面部挫傷

　　【答案】C

　　【解析】顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼陰紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　【考點(diǎn)】顱骨骨折病人的護(hù)理

　　9.【題干】患者男，56歲。肝硬化3年，因肝性腦病入院。為了防止患者病情加重，應(yīng)給予(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.低脂肪飲食

　　B.低嘌呤飲食

　　C.低膽固醇飲食

　　D.低蛋白飲食

　　E.低鹽飲食

　　【答案】D

　　【解析】肝硬化患者腸道吸收氨增多易導(dǎo)致肝性腦病，低蛋白可以避免氨的產(chǎn)生，應(yīng)該用植物蛋白。

　　【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

　　10.【題干】護(hù)士給某乙肝病人拔針時(shí)不小心被粘有該病人血液的針頭刺傷，傷口的即刻處理方法不妥的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.技?jí)褐寡?/P>

　　B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗

　　C.盡可能擠出損傷處的血液

　　D.消毒后包扎傷口

　　E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒

　　【答案】A

　　【解析】銳器傷發(fā)生后，立即用手從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，禁止傷口局部按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染的血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)(A錯(cuò)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】護(hù)士職業(yè)防護(hù)

　　11.【題干】病人，女性。因頭痛、頭暈入院，護(hù)士為其迸行評(píng)估收到下列資料。其中屬于客觀資料的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.頭痛

　　B.咽部充血

　　C.頭暈

　　D.睡眠不好、多夢(mèng)

　　E.感到惡心

　　【答案】B

　　【解析】客觀資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、心臟雜音、體溫39.0℃等(B對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】護(hù)理程序

　　12.【題干】患兒男，7歲。因火災(zāi)造成全身大面積燒傷，護(hù)士提供的護(hù)理級(jí)別是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.特級(jí)護(hù)理

　　B.一級(jí)護(hù)理

　　C.二級(jí)護(hù)理

　　D.三級(jí)護(hù)理

　　E.四級(jí)護(hù)理

　　【答案】A

　　【解析】特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的病人;重癥監(jiān)護(hù)病人，各種復(fù)雜或大手術(shù)后的病人(A對(duì)，為本題答案);嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人;使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情者;實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的病人。

　　【考點(diǎn)】病情觀察和危重病人的護(hù)理

　　13.【題干】病人男，53歲，患肝硬化5年，進(jìn)來胸悶加重，呼吸困難，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有大量心包積液，立即收入院治療。為緩解呼吸困難，病人應(yīng)釆取(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.半坐臥位

　　B.端坐位

　　C.俯臥位

　　D.膝胸臥位

　　E.頭底腳高位

　　【答案】B

　　【解析】端坐位是典型的被迫臥位，主要適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人(B對(duì)，為本題答案);本題易選錯(cuò)為半坐臥位，半坐臥位的適用對(duì)象是心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸、腹、盆腔手術(shù)或有炎癥的病人;腹部手術(shù)后病人;某些面部及頸部手術(shù)后病人;疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

　　【考點(diǎn)】臥位和舒適

　　14.【題干】病人，男性，63歲。因慢性支氣管炎入院。細(xì)菌培養(yǎng)顯示銅綠假單胞菌感染。護(hù)士為病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的漱口液是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.生理鹽水

　　B.復(fù)方硼酸溶液

　　C.0.02%呋喃西林溶液

　　D.1%～4%碳酸氫鈉溶液

　　E.0.1%醋酸溶液

　　【答案】E

　　【解析】生理鹽水用于清潔口腔，預(yù)防感染;復(fù)方硼酸溶液(朵貝兒溶液)用于輕微抑菌，消除口臭;0.02%呋喃西林溶液用于清潔口腔，有廣譜抗菌作用;1%～4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，用于真菌感染;0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染(E對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】病人的清潔護(hù)理

　　15.【題干】病人女，56歲。因腦出血致肢體偏癱入院。住院1個(gè)月以后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其罷尾部皮膚發(fā)紅，并伴有腫、熱、麻木，皮膚未出現(xiàn)破損。該病人骶尾部的壓瘡屬于哪一期(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.炎性浸潤(rùn)期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.壞死潰瘍期

　　【答案】A

　　【解析】淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或觸痛(A對(duì)，為本題答案);炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為紫紅，皮下硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰;潰瘍期分淺度潰瘍期和深度潰瘍期，淺度潰瘍期表現(xiàn)為淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;深度潰瘍期指壞死組織發(fā)黑，膿液增多，有臭味，甚至發(fā)生敗血癥。

　　【考點(diǎn)】病人的清潔護(hù)理

　　16.【題干】可使血壓測(cè)量值偏高的因素是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.肢體位置過高

　　B.袖帶過緊

　　C.袖帶過寬

　　D.袖帶過松

　　E.水銀不足

　　【答案】D

　　【解析】袖帶過松、肢體位置過低、袖帶過窄時(shí)，測(cè)得的血壓值偏高(D對(duì)，為本題答案)。袖帶過緊、肢體位置過高、袖帶過寬、水銀不足時(shí)，測(cè)得的血壓值偏低。

　　【考點(diǎn)】生命體征的評(píng)估

　　17.【題干】接種卡介苗的正確方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.前臂掌側(cè)下段ID

　　B.三角肌下緣ID

　　C.三角肌下緣H

　　D.上臂三角肌H

　　E.臀大肌IM

　　【答案】B

　　【解析】接種卡介苗宜選用上臂三角肌中部略下皮內(nèi)注射ID(B對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】小兒保健

　　18.【題干】病人，女性，35歲。在靜脈注射過程中，訴注射部位疼痛，護(hù)士檢查見注射部位局部腫脹，抽吸有回血，應(yīng)考慮為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.針頭阻塞

　　B.針頭滑出血管外

　　C.針頭斜面部分在血管外

　　D.針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁

　　E.靜脈痙攣

　　【答案】C

　　【解析】靜脈推注時(shí)，注射部位腫脹，抽吸有回血，提示針頭斜面部分在血管外，部分在血管內(nèi)(C對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】靜脈輸液和輸血法

　　19.【題干】病人，男性，34歲。輸液1000ml，滴速為50滴/min，計(jì)劃從上午8時(shí)30分開始，估計(jì)何時(shí)輸完(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.上午11時(shí)10分

　　B.中午12是30分

　　C.下午1時(shí)30分

　　D.下午2時(shí)10分

　　E.下午2時(shí)30分

　　【答案】C

　　【解析】輸液時(shí)間=輸液總量/輸液時(shí)間即(1000×15)/(50×60)=5小時(shí)，上午8時(shí)30分+5個(gè)小時(shí)=13時(shí)30分(C對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】靜脈輸液和輸血法

　　20.【題干】病人，女性，50歲，G4P2。因腰骶部酸痛伴下墜感6個(gè)月入院。查體：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道可見子宮頸。該子宮脫垂的程度是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.Ⅰ度輕型

　　B.Ⅰ度重型

　　C.Ⅱ度輕型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　【答案】B

　　【解析】宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣為Ⅰ度輕型;宮頸外口已達(dá)處女膜緣，未超出該緣為Ⅰ度重型(B對(duì)，為本題答案)。宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)為Ⅱ度輕型;宮頸和部分宮體已脫出陰道口為Ⅱ度重型;宮頸及全部宮體全部脫出陰道口為Ⅲ度。

　　【考點(diǎn)】子宮脫垂病人的護(hù)理

　　21.【題干】病人，男性，24歲，樂果中毒，處于昏迷裝填，須立即進(jìn)行洗胃。適宜的洗胃液是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.1:15000～1:20000高錳酸鉀

　　B.50%硫酸鎂

　　C.硫酸鈉

　　D.20%～4%碳酸氫鈉

　　E.過氧化氧

　　【答案】D

　　【解析】樂果(1605，1059，4049)中毒，可用20%～4%碳酸氫鈉(D對(duì)，為本題答案)，禁忌用高錳酸鉀洗胃，其為氧化劑，能將化學(xué)性毒物氧化，可將樂果氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。

　　【考點(diǎn)】病情觀察和危重病人的護(hù)理

　　22.【題干】屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.地塞米松5mg i.v.q.d

　　B.奎尼丁0.2g p.o.q.2h.×5

　　C.B超

　　D.安定5mg p.o.s.o.s.

　　E.速尿5mg i.m.St.

　　【答案】A

　　【解析】屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是地塞米松5mg i.v.q.d(A對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫

　　23.【題干】護(hù)士在書寫交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.4床，病人甲，上午9時(shí)轉(zhuǎn)呼吸科

　　B.18床，病人乙，上午9時(shí)入院

　　C.21床，病人丙，上午8時(shí)40分手術(shù)

　　D.24床，病人丁，下午行胸腔閉式穿刺術(shù)

　　E.43床，病人戊，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理

　　【答案】A

　　【解析】書寫交班報(bào)告的順序?yàn)槌鲈?轉(zhuǎn)出-死亡-新入院-轉(zhuǎn)入-手術(shù)-分娩-病危-病重等的順序書寫(A對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫

　　24.【題干】代謝性酸中毒的表現(xiàn)是(　)。

　　A.呼吸深快，口唇發(fā)紺

　　B.呼吸深快，口唇櫻紅

　　C.呼吸深慢，口唇發(fā)紺

　　D.呼吸淺快，口唇櫻紅

　　E.呼吸較慢，口唇櫻紅

　　【答案】B

　　【解析】代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的類型，表現(xiàn)為呼吸深快，口唇櫻紅(B對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

　　25.【題干】病人，女性，54歲。呃逆、噯氣、腹痛、發(fā)熱、黃疸，間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性胰腺炎

　　B.消化道潰瘍

　　C.膽總管結(jié)石

　　D.急性傳染性肝炎

　　E.阿米巴肝膿腫

　　【答案】C

　　【解析】患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸(簡(jiǎn)稱黃痛熱)，提示膽總管結(jié)石(C對(duì)，為本題答案)。

　　【考點(diǎn)】膽石癥病人的護(hù)理

　　26.【題干】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的類型及給氧方式(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.Ⅱ型呼吸衰竭，低流量低濃度持續(xù)吸氧

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭，低濃度間斷吸氧

　　C.Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度持續(xù)吸氧

　　D.Ⅰ型呼吸衰竭，低濃度吸氧

　　E.Ⅱ型呼吸衰竭，低濃度持續(xù)吸氧

　　【答案】A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的類型及給氧方式是Ⅱ型呼吸衰竭，低流量低濃度1～2L/min持續(xù)吸氧。A對(duì)，為本題答案。

　　【考點(diǎn)】慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理

　　27.【題干】某新生兒出生時(shí)全身青紫，四肢伸展，呼吸淺表、哭聲輕，心率90次/min，用洗耳球插鼻有皺眉動(dòng)作。該患兒Apgar評(píng)分為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.0分

　　B.1分

　　C.2分

　　D.3分

　　E.4分

　　【答案】D

　　【解析】呼吸淺表、哭聲輕，為1分，心率90次/min為1分，用洗耳球插鼻有皺眉動(dòng)作為1分，共3分。D對(duì)，為本題答案。

　　【考點(diǎn)】新生兒窒息的護(hù)理

　　28.【題干】可引起右心室后負(fù)荷過重的疾病是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.三尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】C

　　【解析】右心室收縮泵血遇到的阻力為右心室后負(fù)荷，主要見于肺動(dòng)脈瓣膜狹窄。C對(duì)，為本題答案。

　　【考點(diǎn)】慢性心力衰竭病人的護(hù)理

　　29.【題干】急性心肌梗死時(shí)心電圖檢查最具特征性的改變?yōu)?　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.ST段弓背抬高

　　B.T波倒置

　　C.寬而深的Q波

　　D.ST段

　　E.T波高尖

　　【答案】C

　　【解析】Q波也稱為壞死波。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病病人的護(hù)理

　　30.【題干】十二指腸潰瘍好發(fā)部位為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.球部

　　B.乳頭的近段降部

　　C.乳頭的遠(yuǎn)段將部

　　D.十二指腸水平段

　　E.十二指腸升段

　　【答案】A

　　【解析】十二指腸潰瘍好發(fā)部位是十二指腸球部。

　　【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　31.【題干】在ARDS治療和搶救中的最關(guān)鍵的措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抗感染

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.維持有效循環(huán)

　　D.積極治療原發(fā)疾病

　　E.糾正低氧血癥和酸中毒

　　【答案】D

　　【解析】ARDS治療原則包括積極治療原發(fā)病、氧療、機(jī)械通氣以及調(diào)節(jié)液體平衡，首要原則和基礎(chǔ)是治療原發(fā)病

　　【考點(diǎn)】急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理

　　32.【題干】流行性腮腺炎應(yīng)隔離至(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.體溫恢復(fù)正常

　　B.腮腺完全消退，再觀察3天

　　C.腮腺完全消退，再觀察7天

　　D.腮腺完全消退，再觀察

　　E.發(fā)病后3周

　　【答案】B

　　【解析】流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。

　　【考點(diǎn)】流行性腮腺炎病人護(hù)理

　　33.【題干】患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小。洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.30～40cm

　　B.35～45cm

　　C.40～50cm

　　D.45～55cm

　　E.50～60cm

　　【答案】D

　　【解析】中毒洗胃時(shí)插入胃管成人約為45～55cm。

　　【考點(diǎn)】病情觀察和危重病人的搶救

　　34.【題干】降低顱內(nèi)壓使用的甘露醇濃度是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.15%

　　B.25%

　　C.20%

　　D.10%

　　E.5%

　　【答案】C

　　【解析】降低顱內(nèi)壓防止腦水腫，立即使用20%甘露醇靜脈快速滴入。

　　【考點(diǎn)】顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理

　　35.【題干】患者女，45歲，胃潰瘍5年，潰瘍直徑4cm，最佳的治療方式是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.手術(shù)治療

　　B.保守+飲食控制

　　C.保守治療

　　D.根除HP

　　E.抑酸治療

　　【答案】A

　　【解析】臨床手術(shù)治療適應(yīng)癥：①包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療3個(gè)月以上仍不愈合的頑固性潰瘍，或愈合后短期內(nèi)又發(fā)作;②發(fā)生急性大出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿孔至胃壁外;③潰瘍巨大(直徑大于2.5cm)或高位潰瘍;④胃十二指腸復(fù)合性潰瘍;⑤胃潰瘍癌變或不能排除癌變者。

　　【考點(diǎn)】胃十二指腸潰瘍的外科治療

　　36.【題干】冠心病最常見的病因(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.重度主動(dòng)脈瓣病變

　　B.冠狀動(dòng)脈栓塞

　　C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　D.肥厚型心肌病

　　E.冠狀動(dòng)脈痙攣

　　【答案】C

　　【解析】冠心病就是由于冠狀血管的疾病造成的心臟病。它是一種臨床綜合征，此時(shí)常見的原因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　37.【題干】足底忌用冷療是防止(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.一過性冠狀動(dòng)脈收縮

　　B.末梢循環(huán)障礙

　　C.局部組織壞死

　　D.體溫驟降

　　E.心律異常

　　【答案】A

　　【解析】禁忌用冷的部位：(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。(3)腹部：用冷易引起腹瀉。(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過性的冠狀動(dòng)脈收縮。

　　【考點(diǎn)】冷熱療法

　　38.【題干】患者，男性，30歲，患慢性腎炎。護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.高蛋白、低磷

　　B.低蛋白、低磷

　　C.高蛋白、高維生素

　　D.高糖、高脂、高蛋白

　　E.高蛋白、高脂、高維生素

　　【答案】B

　　【解析】慢性腎炎低蛋白低磷飲食，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.8g，因攝入蛋白質(zhì)常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后達(dá)到低磷飲食要求。

　　【考點(diǎn)】腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　39.【題干】患者，男，16歲口服地西泮自殺，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已警燃，急診來院。以下護(hù)理措施不正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.活性炭導(dǎo)瀉

　　B.5%碳酸氫鈉堿化尿液

　　C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.0.9%生理鹽水洗胃

　　E.血壓監(jiān)測(cè)

　　【答案】C

　　【解析】地西泮即巴比妥類中毒，選用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，用硫酸鈉導(dǎo)泄，利用硫酸鈉在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物吸收，促其盡早排除體外。硫酸鈉對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會(huì)加重藥物中毒。

　　【考點(diǎn)】病情觀察和為危重病人的搶救

　　40.【題干】患者,男,42歲，平素喜食面食，飲食清淡，愛吃咸菜，護(hù)士給予患者的飲食指導(dǎo)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.低脂飲食

　　B.低膽固醇飲食

　　C.低鈉飲食

　　D.低熱量飲食

　　E.少渣飲食

　　【答案】C

　　【解析】患者愛吃咸菜，腌制菜中鈉鹽含量多，所以要限制鈉鹽攝入量，采取低鈉攝入。

　　【考點(diǎn)】病人的飲食護(hù)理

　　41.【題干】患者，男性，71歲。因晚餐時(shí)情緒激動(dòng)。飯后自感咽部及下額有“緊縮性發(fā)悶”，并放射至頸部，來院急診前自含硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解。應(yīng)考慮為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腦供血不足

　　B.頸椎病

　　C.咽喉炎

　　D.心絞痛

　　E.心功能不全

　　【答案】D

　　【解析】患者因晚餐時(shí)情緒激動(dòng)。飯后自感咽部及下額有“緊縮性發(fā)悶”，并放射至頸部，來院急診前自含硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解，診斷為心絞痛。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　42.【題干】患者男，28歲，患十二指腸潰瘍病多年。于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。腹肌緊張。首先應(yīng)考慮并發(fā)了(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.慢性胃穿孔

　　【答案】B

　　【解析】穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍病病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用抑酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)腹部放射狀，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

　　【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　43.【題干】患兒女，2歲，診斷為水痘，在家隔離治療，因皮疹癢，哭鬧不安，護(hù)士給予家長(zhǎng)正確的指導(dǎo)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.局部涂2%碘酊

　　B.局部涂液體石蠟

　　C.局部涂地塞米松霜

　　D.局部涂爐甘石洗劑

　　E.局部涂金霉素魚肝油

　　【答案】D

　　【解析】皮膚瘙癢難忍時(shí)，可分散注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部涂用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服液控制感染。

　　【考點(diǎn)】水痘病人的護(hù)理

　　44.【題干】固定痰液里的癌細(xì)胞需要用哪種溶液(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.10%草酸鉀

　　B.5%石碳酸

　　C.95%乙醇

　　D.40%甲醛

　　E.75%乙醇

　　【答案】C

　　【解析】如留痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　【考點(diǎn)】標(biāo)本采集

　　45.【題干】患者，女性，34歲。發(fā)熱3天，腹痛伴尿急、尿頻、尿痛。查尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士所采取的護(hù)理措施中，屬于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的主要措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.注意保持會(huì)陰部衛(wèi)生

　　B.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

　　C.定期服抗生素

　　D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　E.保證睡眠

　　【答案】A

　　【解析】女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱;尿道口與肛門、陰道相近;女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。發(fā)生尿路感染，要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗會(huì)陰，局部有炎癥要及時(shí)就醫(yī)。避免過度勞累，多飲水、少憋尿、清淡飲食，保持大便通暢、禁止盆浴。如果與性生活有關(guān)，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。

　　【考點(diǎn)】尿路感染病人的護(hù)理

　　46.【題干】患者，男性，46歲。因水腫，蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該病人的飲食應(yīng)選取(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.高蛋白飲食

　　B.高熱量飲食

　　C.低蛋白飲食

　　D.低脂肪飲食

　　E.低膽固醇飲食

　　【答案】A

　　【解析】采取優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)，熱量要保證充分，每日每千克體重不少于126～147kj(30-35kal)。水腫時(shí)低鹽(食鹽<3g/d)。

　　【考點(diǎn)】腎病綜合征病人的護(hù)理

　　47.【題干】細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.惡心

　　B.黃疸

　　C.貧血

　　D.右上腹肌緊張，局部觸痛明顯

　　E.寒戰(zhàn)、高熱

　　【答案】E

　　【解析】寒戰(zhàn)和高熱：是細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀，體溫可高達(dá)到39～40℃，一般為弛張熱，伴多汗，脈率增快。

　　【考點(diǎn)】細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

　　48.【題干】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見的部位是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.大腦中動(dòng)脈

　　B.大腦后動(dòng)脈

　　C.頸內(nèi)后交通動(dòng)脈

　　D.大腦前動(dòng)脈

　　E.基底動(dòng)脈

　　【答案】C

　　【解析】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤90%發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，10%發(fā)生于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，通常位于腦血管分叉處。

　　【考點(diǎn)】腦血管疾病病人的護(hù)理

　　49.【題干】患者，男性，38歲。在高溫下持續(xù)工作10h，出現(xiàn)意識(shí)不清入院�；颊咂つw濕冷，血壓70/50mnlg，脈搏細(xì)速。體溫37.2℃，心率116次/分，此時(shí)患者首優(yōu)的護(hù)理問題是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.有感染的危險(xiǎn)

　　B.清理呼吸道無效

　　C.知識(shí)缺乏

　　D.體溫過高

　　E.體液不足

　　【答案】E

　　【解析】在高溫下持續(xù)工作10h，出現(xiàn)意識(shí)不清入院�；颊咂つw濕冷，血壓70/50mnlg，脈搏細(xì)速。體溫37.2℃，心率116次/分，說明出現(xiàn)了中暑臨床表現(xiàn)中的熱衰竭，首要護(hù)理問題是體液不足：脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關(guān)。治療原則糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。

　　【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理

　　50.【題干】患者，女，22歲�；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年，鼻梁及面頰兩側(cè)呈蝶形水腫性紅斑。針對(duì)該患者的護(hù)理措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.病人床位安置在陽光直射的地方

　　B.有條件可以常進(jìn)行日光浴

　　C.適當(dāng)使用化妝品掩飾紅班

　　D.忌用堿性肥皂清洗面部

　　E.使用普魯卡因酰胺等藥物保證睡眠

　　【答案】D

　　【解析】系統(tǒng)系紅斑狼瘡病因尚不清楚，目前認(rèn)為在病毒、性激素、環(huán)境(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪、甲基多巴)等因素作用下，出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)疾病。要做好皮膚護(hù)理，避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮膚破損處，每日3次;用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥物，防治刺激皮膚。

　　【考點(diǎn)】系統(tǒng)系紅斑狼瘡病人的護(hù)理

　　51.【題干】患者，男，68歲，肺癌，行右上肺葉切除術(shù)，醫(yī)囑：全血200mlivgtt。輸血過程中患者面部出現(xiàn)蕁麻疹，眼臉、口唇出現(xiàn)水腫，BP80/60mmHg，P120次分，R25次/分。目前首選的措施是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.立即停止輸血

　　B.減慢輸血速度

　　C.吸氧

　　D.遵醫(yī)囑建立靜脈通路

　　E.氣管切開

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題干患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可在局部或全身出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼臉、口唇水腫，考慮發(fā)生了過敏反應(yīng)。其輕者可減慢滴速，重者應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生，患者血壓80/60mmHg，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即停止輸血。

　　【考點(diǎn)】靜脈輸液和輸血法

　　52.【題干】患者男性，34歲。因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式手術(shù)。術(shù)后8天進(jìn)食，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。護(hù)士根據(jù)患者的情況，考慮其出現(xiàn)了(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.幽門梗阻

　　B.吻合口梗阻

　　C.輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)

　　【答案】D

　　【解析】胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸出段梗阻，多因粘連、大網(wǎng)膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致。表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐物含食物和膽汁。

　　【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　53.【題干】肝硬化腹水病人，每日進(jìn)水量限制在(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　【答案】B

　　【解析】肝硬化腹水病人限制鈉、水的攝入：限制鹽在1～2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

　　【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

　　54.【題干】有機(jī)磷中毒病人其瞳孔表現(xiàn)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙側(cè)瞳孔縮小

　　B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大

　　C.雙側(cè)瞳孔大小不等，忽大忽小

　　D.雙側(cè)瞳孔同向偏斜

　　E.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定

　　【答案】A

　　【解析】有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流延、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

　　55.【題干】患者男性，48歲。上腹部疼痛不適伴進(jìn)行性加重的黃疸，診斷為胰腺癌�；颊咝g(shù)前需補(bǔ)充的維生素是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素K

　　【答案】E

　　【解析】至少術(shù)前1周采取保肝措施。手術(shù)前要使得凝血酶原時(shí)間正常。維生素K1、K2為脂溶性，口服不易吸收，經(jīng)肌肉注射補(bǔ)充;K3、K4是水溶性，不需淡鹽溶解既能被腸道吸收，故可口服補(bǔ)充，但K3、K4作用弱。

　　【考點(diǎn)】胰腺癌病人的護(hù)理

　　56.【題干】乳腺癌最易發(fā)生于乳腺的(　)。

　　A.1

　　B.2

　　C.3

　　D.4

　　E.5

　　【答案】A

　　【解析】乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，病人多在無意間發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。常發(fā)生在乳房的外上象限，其次在乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清楚。早期尚可推動(dòng)，晚期侵犯胸肌和胸壁，腫塊固定不易推動(dòng)。

　　【考點(diǎn)】乳腺癌病人的護(hù)理

　　57.【題干】小兒肺炎鏈球菌感染的化膿性腦膜炎，首選(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.氯霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.慶大霉素

　　【答案】C

　　【解析】肺炎球菌感染選用青霉素或頭孢曲松;流感嗜血桿菌感染選擇氨芐西林或頭孢三代;腦膜炎雙球菌感染選擇青霉素、氨芐西林或頭孢三代;腸道格蘭氏陰性桿菌，如大腸埃希菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等選擇氨芐西林或頭孢三代。

　　【考點(diǎn)】化膿性腦膜炎病人的護(hù)理

　　58.【題干】目前控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.倍氯米松

　　D.色甘酸鈉

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　【答案】A

　　【解析】目前控制支氣管哮喘急性發(fā)作和癥狀的首選藥物沙丁胺醇，控制哮喘最有效抗炎藥糖皮質(zhì)激素，預(yù)防變應(yīng)原和過敏反應(yīng)哮喘是色甘酸鈉。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　59.【題干】最早從耳后發(fā)際開始出現(xiàn)皮疹的疾病是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.風(fēng)疹

　　【答案】A

　　【解析】麻疹患兒多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合成暗紅色，疹間皮膚正常，3～5天出齊。出疹全身中毒癥狀加重，易并發(fā)肺炎、喉炎等。

　　【考點(diǎn)】麻疹病人的護(hù)理

　　60.【題干】夏柯三聯(lián)征是指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸

　　B.休克、精神癥狀、黃疸

　　C.腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、休克

　　D.腹痛、精神癥狀、黃疸

　　E.腹痛、黃疸、休克

　　【答案】A

　　【解析】膽管結(jié)石典型夏柯三聯(lián)征指的是腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸。

　　【考點(diǎn)】膽石癥病人的護(hù)理

　　61.【題干】產(chǎn)后在腹部捫不到宮底的時(shí)間是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.產(chǎn)后2～3天

　　B.產(chǎn)后3～5天

　　C.產(chǎn)后1周左右

　　D.產(chǎn)后10天左右

　　E.產(chǎn)后2周

　　【答案】D

　　【解析】產(chǎn)后第1日子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產(chǎn)后1周，在恥骨聯(lián)合上課扣到子宮底約妊娠1周大小，產(chǎn)后10天，子宮降到骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測(cè)不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　62.【題干】初產(chǎn)婦，妊娠37周。規(guī)律宮縮，宮口全開5小時(shí)，胎兒仍未娩出，屬于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.潛伏期延長(zhǎng)

　　B.活躍期停滯

　　C.活躍期延長(zhǎng)

　　D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E.第二產(chǎn)程停滯

　　【答案】D

　　【解析】第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘到半小時(shí)�，F(xiàn)在規(guī)律宮縮，宮口全開5小時(shí)，胎兒仍未娩出，屬于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　【考點(diǎn)】分娩期婦女的護(hù)理

　　63.【題干】患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動(dòng)減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，硬腫范圍大于60%。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征�；謴�(fù)正常體溫需要時(shí)間是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.1～2小時(shí)

　　B.2～4小時(shí)

　　C.4～8小時(shí)

　　D.8～10小時(shí)

　　E.12～24小時(shí)

　　【答案】E

　　【解析】重度患兒：體溫<30℃，皮膚硬腫范圍>50%，伴有器官功能損害。先將患兒至于比肛溫高1～2℃暖箱中，并逐步提高暖箱溫度，每小時(shí)提高1～1.5℃，箱溫不超過34℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫一次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱。

　　【考點(diǎn)】新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理

　　64.【題干】肝硬化伴大量腹水取半臥位的原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.有利于腹水消退

　　B.增加回心血量

　　C.減輕心臟負(fù)荷

　　D.減輕呼吸困難

　　E.降低腹內(nèi)壓力

　　【答案】D

　　【解析】大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。采取半臥位使膈肌下降，減輕呼吸困難。

　　【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

　　65.【題干】脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.始終保持脊柱中立位

　　B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.不可背馱運(yùn)送

　　D.不可抱持運(yùn)送

　　E.不可坐位檢查和運(yùn)送

　　【答案】A

　　【解析】在急救現(xiàn)場(chǎng)，如疑有頸椎等脊柱骨折脫位，搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)采用下列方法：不得坐位搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)一般由3～4人一起搬動(dòng)。由一人專管頭部牽引固定(雙手抱住傷員頭部?jī)蓚?cè))保持頸椎和胸椎軸線一致。嚴(yán)禁脊椎前屈，扭轉(zhuǎn)或過屈過伸，應(yīng)保持脊柱伸直。然后一人托肩，一人托腰臀部，一人托住下肢，動(dòng)作一致，將傷員輕輕放在硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上，頸部?jī)蓚?cè)各放一小墊，使頭部與身體成一直線位置，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋固定或用頸托。肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈，后伸，使運(yùn)送中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)。搬運(yùn)過程中注意保持呼吸道通暢，嚴(yán)禁坐位搬運(yùn)。

　　【考點(diǎn)】脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理

　　66.【題干】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.呼氣性呼吸困難

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.一過性呼吸困難

　　E.進(jìn)行性呼吸困難

　　【答案】A

　　【解析】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，屬于呼氣性呼吸困難。呼氣性呼吸困難的病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。多見于支氣管哮喘、肺氣腫病人。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　67.【題干】患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　【答案】B

　　【解析】患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，這些臨床表現(xiàn)判斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的護(hù)理

　　68.【題干】治療支氣管哮喘時(shí)，快速靜注氨茶堿的主要不良反應(yīng)有(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.口干和皮疹

　　B.心律失常和低血壓

　　C.腹絞痛和腹瀉

　　D.耳鳴和高血壓

　　E.紅斑和視力模糊

　　【答案】B

　　【解析】靜脈注射時(shí)濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時(shí)間宜在10分鐘以上，以防中毒癥狀。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降和呼吸中樞興奮，嚴(yán)重可致抽搐甚至死亡。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　69.【題干】煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先出現(xiàn)在(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腹肌

　　B.呼吸肌

　　C.肱二頭肌

　　D.全身肌肉

　　E.眼瞼、舌肌

　　【答案】E

　　【解析】乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣�；颊叱Ｓ腥�身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

　　【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

　　70.【題干】顱內(nèi)血腫瞳孔改變?yōu)?　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙側(cè)瞳孔縮小

　　B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

　　C.瞳孔等大等圓

　　D.一側(cè)瞳孔散大

　　E.針尖樣瞳孔

　　【答案】D

　　【解析】當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)為瞳孔改變。若發(fā)生小腦幕切跡疝，患側(cè)瞳孔先短暫縮小，隨后進(jìn)行性散大、對(duì)光反射消失，若枕骨大孔疝患側(cè)瞳孔忽大忽小。

　　【考點(diǎn)】腦損傷病人的護(hù)理

　　71.【題干】治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.鏈霉素

　　D.諾氟沙星

　　E.復(fù)方磺胺甲唑

　　【答案】D

　　【解析】細(xì)菌性痢疾的治療原則是以病原治療為主，輔以對(duì)癥治療 。病原治療的首選藥物為喹諾酮類藥物。喹諾酮類的藥物有左氧氟沙星，氧氟沙星，諾氟沙星，伊美沙星，洛美沙星，莫西沙星等等。

　　【考點(diǎn)】中毒性細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

　　72.【題干】火焰燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.就地翻滾

　　B.跳入水池

　　C.用毛毯覆蓋滅火

　　D.奔跑呼叫并用手撲打火焰

　　E.使用滅火器滅火

　　【答案】D

　　【解析】選項(xiàng)中的ABCE都是正確的火焰燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施，D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　【考點(diǎn)】燒傷病人的護(hù)理

　　73.【題干】柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抑制炎癥反應(yīng)

　　B.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

　　C.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

　　D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E.免疫抑制作用

　　【答案】A

　　【解析】磺胺吡啶對(duì)腸道菌群的影響小，作用主要在活性的5-氨基水楊酸，后者能抑制前列腺素的合成;清除氧自由基，從而減輕炎癥反應(yīng);抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等。

　　【考點(diǎn)】潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

　　74.【題干】患者男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%，傷口有綠色膿液流出，最可能感染的病原菌為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.鏈球菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　【答案】B

　　【解析】綠膿桿菌(銅綠假單胞菌 Pseudomona saeruginosa)是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿素，感染傷口時(shí)形成綠色膿液，有甜腥臭;金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液稠厚、黃色、不臭;溶血性鏈球菌感染膿液稀薄、血性;梭狀芽胞桿菌梭狀芽胞桿菌感染者皮損四周有明顯的捻發(fā)音等氣性壞疽表現(xiàn)。

　　【考點(diǎn)】皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理

　　75.【題干】骨質(zhì)疏松患者常見的癥狀是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.疼痛

　　B.身長(zhǎng)縮短

　　C.駝背

　　D.呼吸困難

　　E.骨折

　　【答案】A

　　【解析】1.骨痛和肌無力是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。2.椎體壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可引起駝背和身高變矮，多在突發(fā)性腰背疼痛后出現(xiàn)。3.當(dāng)骨量丟失超過20%以上即可出現(xiàn)骨折，是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折部位多見于脊柱、髖部和前壁骨折，髖部骨折最常見，危害最大。

　　【考點(diǎn)】骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理

　　76.【題干】】患兒8個(gè)月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現(xiàn)用強(qiáng)心苷藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止用強(qiáng)心苷藥物(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.小于60次/分

　　B.小于70次/分

　　C.小于80次/分

　　D.小于90次/分

　　E.小于100次/分

　　【答案】D

　　【解析】用強(qiáng)心苷藥物要注意監(jiān)測(cè)患兒脈率(必要時(shí)測(cè)心率)，若發(fā)現(xiàn)脈搏緩慢年長(zhǎng)兒<60次/min，嬰兒<90次/min或脈律不齊。

　　【考點(diǎn)】肺炎病人的護(hù)理

　　77.【題干】新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌入侵的途徑是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.臍部

　　B.呼吸道

　　C.消化道

　　D.皮膚

　　E.胎盤

　　【答案】A

　　【解析】新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中度感染。常在生后7日左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性陣發(fā)性痙攣和牙關(guān)緊閉、苦笑面容為特征，固有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。

　　【考點(diǎn)】破傷風(fēng)病人的護(hù)理

　　78.【題干】患者李某，因腹部疼痛來醫(yī)院就診，確診為急性闌尾炎，圖示其疼痛的壓痛點(diǎn)在(　)。

　　【答案】B

　　【解析】闌尾位于右髂窩，起于盲腸根部，外形呈蚯蚓狀，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。圖中是麥?zhǔn)宵c(diǎn)，闌尾炎壓痛點(diǎn)就在此處。

　　【考點(diǎn)】急性闌尾病人的護(hù)理

　　79.【題干】直腸肛管周圍膿腫疾病中，可出現(xiàn)搏動(dòng)樣跳痛的膿腫是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.①

　　B.②

　　C.③

　　D.④

　　E.⑤

　　【答案】D

　　【解析】如圖，直腸肛管周圍膿腫可以出現(xiàn)搏動(dòng)樣跳痛的膿腫是肛門周圍膿腫。

　　【考點(diǎn)】直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理

　　80.【題干】下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.靜脈壁本身薄弱

　　B.久坐、久站

　　C.長(zhǎng)期排便困難

　　D.門靜脈高壓

　　E.長(zhǎng)期腹瀉

　　【答案】E

　　【解析】①體位因素：痔的發(fā)生與人類的直立體位有明顯的關(guān)聯(lián)，因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)四肢行走的動(dòng)物有痔病發(fā)生。

　�、诮馄室蛩兀焊亻T直腸位于人體下部，其血管網(wǎng)因重力作用，影響了肛門直腸的血液回流，且痔靜脈無瓣膜，又位于門靜脈系的最低處，故易發(fā)生曲張。

　�、鄹腥疽蛩兀褐天o脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎可導(dǎo)致部分血管壁纖維化、脆性增加、變薄，使局部靜脈曲張。

　　④排便因素：糞便不易排空，對(duì)直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大壓力，使血管受壓、排便次數(shù)過多或時(shí)間太長(zhǎng)、腹壓增加，使肛門直腸靜脈回流障礙。

　�、蒿嬍骋蛩兀哼^度飲酒、食辛辣刺激性食物，使直腸下部及肛墊充血、水腫、出血。

　　⑥遺傳因素：痔的發(fā)病具有明顯的遺傳傾向，父母患有痔，子女發(fā)病率明顯高于普通人群。

　�、呗殬I(yè)因素：久蹲、久坐等職業(yè)，如司機(jī)、電焊工等發(fā)病率較高。

　�、嗥渌�因素：婦女妊娠、分娩時(shí)腹壓增加直接影響肛門、直腸靜脈血液回流，使靜脈曲張，是女性痔發(fā)生和加重的重要因素。

　　【考點(diǎn)】痔病人的護(hù)理

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