案例分析4、工作環(huán)境高溫導(dǎo)致職業(yè)病案例分析

　　一天小周隨檢查團(tuán)進(jìn)行露天安全檢查，當(dāng)天太陽(yáng)很大，小劉由于走得急，忘了帶遮陽(yáng)用具，剛開始小劉還感覺良好，但過(guò)一段時(shí)間后就感到頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，最后竟暈倒在地。

　　請(qǐng)你分析小周發(fā)生這種情況的原因。

　　參考答案：

　　作業(yè)環(huán)境氣溫較高時(shí)，人員就感到煩悶，直接影響作業(yè)人員的正常作業(yè)。溫度超過(guò)舒適溫度的環(huán)境稱為高溫環(huán)境。29℃以上對(duì)人的工作效率有不利影響，可認(rèn)為是高溫。人的中心體溫在37℃以上就感到熱。高溫影響主要有兩方面：一是高溫燙傷、燒傷，人體皮膚溫度達(dá)41～44℃時(shí)即感到痛，超過(guò)45℃即可迅速引起皮膚組織損傷;二是全身性高溫反應(yīng)，當(dāng)局部體溫達(dá)38℃時(shí)，便產(chǎn)生不舒適反應(yīng)。全身性高溫的主要癥狀為：頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、視覺障礙(眼花)、癲病樣抽搐等。溫度過(guò)高還會(huì)引起虛脫、肢體僵直、大小便失禁、暈厥、燒傷、昏迷、直至死亡。人體耐高溫能力比耐低溫能力差，當(dāng)人體深部體溫降至27℃時(shí)，還可搶救存活，而當(dāng)深部體溫達(dá)42℃時(shí)，則往往引起死亡。

　　高溫作業(yè)中所引起的急性病(中暑)通常分為三種類型：熱射病、日射病和熱痙攣。

　　日射病是由于頭部受強(qiáng)烈的太陽(yáng)輻射線(主要是紅外線)的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚及頭顱骨吸收，從而使顱內(nèi)溫度升高所致，多發(fā)生于夏季露天作業(yè)人員。主要癥伏為急劇發(fā)生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、煩燥不安，重者可能有驚厥、昏迷。

　　案例分析5、分析高溫作業(yè)環(huán)境調(diào)查注意事項(xiàng)

　　某廠安全處決定對(duì)全廠高溫作業(yè)情況采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)分析調(diào)查人員在對(duì)高溫作業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察應(yīng)從哪些方面了解情況?

　　參考答案：

　　現(xiàn)場(chǎng)觀察法：即到作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，全面仔細(xì)地觀察生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)方法、環(huán)境條件及防護(hù)措施，聽取現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的反映，做好調(diào)查記錄和資料的收集、整理工作，從而了解作業(yè)環(huán)境所存在的有害因素及其散發(fā)部位。例如，對(duì)高溫作業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)觀察應(yīng)了解以下情況：

　　①生產(chǎn)的一般情況，包括是室內(nèi)作業(yè)或室外露天作業(yè)，固定性工作還是流動(dòng)性工作;生產(chǎn)工藝過(guò)程、設(shè)備、操作方法和主要工作內(nèi)容，各工種名稱、作業(yè)人員人數(shù)、高溫作業(yè)人數(shù)及勞動(dòng)休息制度等;

　�、趶S房(車間)建筑情況，包括廠房(車間)面積、高度和方位;建筑材料、結(jié)構(gòu)和跨間數(shù)，天窗的形式、側(cè)窗的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占?jí)Ρ诿娣e的比例等;

　�、蹮嵩辞闆r，包括熱源的名稱、設(shè)置與分布(室內(nèi)、室外)和數(shù)量，熱源的表面溫度、散熱面積和內(nèi)部溫度等;

　�、芊朗罱禍卮胧┌ǜ魺岵牧�、通風(fēng)設(shè)備名稱、設(shè)置、維修、管理，個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用，以及有關(guān)防暑降溫的規(guī)章制度及其執(zhí)行情況等;

　�、菪l(wèi)生保健措施包括清涼飲料和保健食品的供應(yīng)，體檢制度執(zhí)行情況等。

　　案例分析6、分析發(fā)電廠化水系統(tǒng)職業(yè)危害措施和可能引起的職業(yè)病

　　某燃?xì)獍l(fā)電廠化水系統(tǒng)包括：

　　(1)化學(xué)鍋爐補(bǔ)給水處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)為全自動(dòng)化控制，地表水經(jīng)絮凝、過(guò)濾、超濾、一級(jí)反滲透、二級(jí)反滲透及EDI處理后送至主廠房用水點(diǎn)。

　　(2)化學(xué)加藥處理。為防止熱力設(shè)備及管道的腐蝕，向凝結(jié)水、給水中加入氨和聯(lián)氨。

　　(3)水汽取樣。為及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)督機(jī)爐運(yùn)行中水、汽品質(zhì)變化情況，診斷系統(tǒng)中的設(shè)備故障，以保證電廠機(jī)組的安全運(yùn)行，設(shè)置完整的水汽取樣分析裝置，設(shè)置必要的取樣點(diǎn)、在線分析儀表。

　　(4)循環(huán)冷卻水處理。根據(jù)水量平衡和冷卻水補(bǔ)充水水質(zhì)，為防止循環(huán)冷卻水系統(tǒng)結(jié)垢，采用加水質(zhì)穩(wěn)定劑和加酸的聯(lián)合處理方案。

　　(5)廢水處理全廠廢水經(jīng)集中廢水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放或回用。廢水處理站主要利用酸、堿中和來(lái)進(jìn)行廢水處理。

　　一、單項(xiàng)選擇題

　　1.化學(xué)加藥處理間最主要的職業(yè)危害防護(hù)工程措施是(　)。

　　A.員工佩戴防毒口罩

　　B.員工佩戴防護(hù)手套

　　C.員工佩戴防護(hù)眼鏡

　　D.通風(fēng)排毒設(shè)施

　　2.在預(yù)防和控制職業(yè)危害方面，下面(　)做法不正確。

　　A.有良好的通風(fēng)排毒設(shè)施

　　B.加藥員工佩帶防毒口罩

　　C.接毒作業(yè)員工定期進(jìn)行日常體檢

　　D.車間內(nèi)有佩帶個(gè)體防護(hù)用品的警示標(biāo)志

　　二、多項(xiàng)選擇題

　　3.化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)危害因素可引起《職業(yè)病目錄》中的(　)職業(yè)病。

　　A.氨中毒

　　B.H2S中毒

　　C.苯中毒

　　D.甲醛中毒

　　4.該發(fā)電廠化水系統(tǒng)存在的主要職業(yè)危害因素是(　)。

　　A.氨和聯(lián)氨

　　B.噪聲

　　C.粉塵

　　D.硫化氫

　　參考答案：

　　1.A　　2.C　　3.AB　　4.ABD

　　案例分析7、制鞋公司職工中毒分析職業(yè)病防治措施

　　某韓國(guó)獨(dú)資制鞋有限公司，2004年7月22至8月7日，接連出現(xiàn)3例含苯化學(xué)物及汽油中毒患者(經(jīng)職業(yè)病醫(yī)院確診)。3名女性中毒者都是在該公司生產(chǎn)流水線上進(jìn)行手工刷膠的操作工。

　　有關(guān)人員到工作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)：

　　(1)在長(zhǎng)70米、寬12米的車間內(nèi)，并列2條流水線，有近百名工人進(jìn)行手工刷膠作業(yè)

　　(2)車間內(nèi)有硫化罐、烘干箱、熱烤板等熱源，但無(wú)降溫、通風(fēng)設(shè)施，室溫高達(dá)37.2℃

　　(3)企業(yè)為追求利潤(rùn)，不按要求使用溶劑汽油，改用價(jià)格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學(xué)物含量較高;

　　(4)所有容器(如汽油桶、亮光劑桶、膠漿桶及40多個(gè)膠漿盆等)全部敞口;

　　(5)操作工人沒有任何個(gè)人防護(hù)用品。

　　經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)：車間空氣中苯和汽油濃度分別超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.42倍和2.49倍。

　　一、單項(xiàng)選擇題

　　1.根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》，苯屬于(　)類職業(yè)病危害因素。

　　A.放射性物質(zhì)

　　B.粉塵

　　C.物理因素

　　D.化學(xué)物質(zhì)

　　2.根據(jù)《職業(yè)病目錄》，汽油可能導(dǎo)致(　)類職業(yè)病。

　　A.職業(yè)性眼病

　　B.職業(yè)性皮膚病

　　C.職業(yè)中毒

　　D.職業(yè)性腫瘤

　　二、多項(xiàng)選擇題

　　3.根據(jù)《職業(yè)病目錄》，苯可能導(dǎo)致(　)類職業(yè)病。

　　A.放射性

　　B.職業(yè)性腫瘤

　　C.職業(yè)中毒

　　D.職業(yè)性眼病

　　4.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，企業(yè)應(yīng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，按照有關(guān)規(guī)組織(　)的職業(yè)健康檢查，病將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

　　A.離崗時(shí)

　　B.在崗期間

　　C.上崗前

　　D.退休時(shí)

　　三、簡(jiǎn)答題

　　5.試分析為什么該公司在不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，會(huì)連續(xù)發(fā)生女刷膠工苯及汽油中毒事件?

　　6.根據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防治管理措施有哪些?

　　參考答案：

　　1.D　　2.C　　3.BC　　4.ABC

　　5.(1)氣溫高，車間內(nèi)有熱源，但沒有降溫措施，致使室溫過(guò)高，而且用敞口容器盛膠，使苯及汽油大量揮發(fā)(蒸發(fā));

　　(2)公司使用價(jià)格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學(xué)物含量較高;

　　(3)沒有通風(fēng)設(shè)施;

　　以上原因造成車間空氣中苯和汽油濃度都超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)數(shù)倍，而且又不為工人配備勞動(dòng)防護(hù)用品，所以會(huì)連續(xù)發(fā)生女刷膠工苯及汽油中毒事件。

　　6.(1)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé);

　　(2)本單位的職業(yè)病防治工作;

　　(3)制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案;

　　(4)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;

　　(5)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案;

　　(6)建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度;

　　(7)建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

　　案例分析8、分析苯中毒特性及預(yù)防苯中毒措施

　　某制鞋有限公司，1997年7月22日至8月7日，接連出現(xiàn)例3含苯化學(xué)物汽油中毒患者。3名女性中毒者都是在該廠生產(chǎn)流水線上進(jìn)行手工刷膠作業(yè)的操作工，工齡均為1年半。中毒表現(xiàn)為接觸膠粘劑2小時(shí)后，自覺胸悶、惡心、渾身無(wú)力、視力模糊、四肢麻木，以致抽搐昏倒。

　　請(qǐng)分析苯中毒特性及預(yù)防苯中毒的措施。

　　參考答案：

　　苯是一種常見的工業(yè)毒物，主要通過(guò)呼吸道吸入苯蒸氣而引起職業(yè)性苯中毒。在高濃度下引起急性中毒，可迅即發(fā)生閃電式的死亡;苯引起慢性職業(yè)中毒主要引起神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的損害。工人在沒有通風(fēng)防護(hù)的條件下使用含苯的粘膠，生產(chǎn)場(chǎng)所空氣苯濃度常常超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障礙性貧血甚至死亡時(shí)有發(fā)生。

　　預(yù)防苯中毒的主要技術(shù)措施是消除和減少苯的發(fā)生源;采取通風(fēng)排氣裝置，降低作業(yè)環(huán)境苯蒸氣濃度;加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。主要的衛(wèi)生保健措施是保持工作場(chǎng)所的整潔，經(jīng)常檢測(cè)作業(yè)環(huán)境空氣中苯蒸氣的濃度，做好崗前和定期健康監(jiān)護(hù)檢查。主要管理措施是建立、健全安全生產(chǎn)管理和規(guī)章制度，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督等。

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