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　　宮內膜異位癥(癥瘕)

　　A病機：臟腑失調，沖任損傷，氣血失和，血液離經(jīng)，淤血形成，留結于下腹，不通則痛。

　　B診斷：凡育齡婦女有繼發(fā)性、進行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查時捫及觸痛性結節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢(繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇，常于經(jīng)前1—2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診)中華考試網(wǎng)(www.Examw。com)

　　C鑒別：1) 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續(xù)腹脹腹痛。患者全身情況差。2)急性盆腔炎：發(fā)熱，腹痛持續(xù)，抗菌藥物有效

　　D西醫(yī)治療：1)期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2)藥物：無生育要求者性激素閉經(jīng) 避孕藥，達那唑200mg,2-3次每日，月經(jīng)第一日開始持續(xù)6月(假絕經(jīng)療法)3)手術切除

　　E中醫(yī)證型

　　氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯(當赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡)

　　寒凝血瘀—溫經(jīng)散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯(當赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

　　濕熱淤結—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調血湯(歸芎芍地連附桃紅延丹莪)

　　痰瘀互結—化痰散結，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯(

　　氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯(老人白甘溫中寒)

　　腎虛血瘀—益腎調經(jīng)、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯(熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當?shù)卮ㄉ?

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