>>>> 2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
第七章 乳房疾病
1.乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
(1)“男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。
(2)乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。
2.乳房腫塊檢查法
觸診：
①檢查順序：應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)。
�、跈z查方法：四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會(huì)將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。
③觸摸順序：先觸按整個(gè)乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的四個(gè)象限：內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，注意有無(wú)血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。
�、茏⒁獾膯�(wèn)題：
�、癜l(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛;
�、蚰[物是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚，以確定有元粘連;Ⅲ檢查乳房時(shí)間選擇，最好在月經(jīng)來(lái)潮的第7～10天，是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn);
第一節(jié) 乳癰
辨證論治
1、氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫—瓜蔞牛蒡湯加減。
2、熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿—透膿散加味。
3、正虛毒戀證：益氣和營(yíng)托毒—托里消毒散加減。
切口選擇
膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開(kāi)排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。
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