>>> 2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)備考試題匯總
祛濕劑
考點(diǎn)集合
本單元內(nèi)容較為重點(diǎn)，平胃散、實(shí)脾散、獨(dú)活寄生湯的組成、功效應(yīng)重點(diǎn)記憶。掌握三仁湯中的三仁。其余內(nèi)容熟悉即可。
一、燥濕和胃
平胃散
【組成】蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。
【方歌】平胃散內(nèi)君蒼術(shù)，厚樸陳草姜棗煮;
燥濕運(yùn)脾又和胃，濕滯脾胃脹滿(mǎn)除。
【速記】生豬肝皮厚。
【功用】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
【主治】濕滯脾胃證(考點(diǎn))。脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。
藿香正氣散
【組成】大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大棗。
【方歌】藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓樸白術(shù);
夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。
【速記】陳姐服下腹皮草后想找江蘇白蜘蛛。
【功用】解表化濕，理氣和中。
【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿(mǎn)悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
治療濕滯脾胃證的基礎(chǔ)方劑是( )
A.藿香正氣散
B.平胃散
C.四君子湯
D.理中丸
E.三仁湯
『正確答案』B
下列除哪項(xiàng)外均是平胃散的組成藥物( )
A.蒼術(shù)、厚樸
B.陳皮、甘草
C.蒼術(shù)、陳皮
D.甘草、茯苓
E.甘草、厚樸
『正確答案』D
患者，男，51歲。脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，常多自利，肢體沉重，怠惰嗜臥，舌苔白厚膩，脈緩。治療應(yīng)首選( )
A.枳實(shí)消痞丸
B.厚樸溫中湯
C.保和丸
D.平胃散
E.越鞠丸
『正確答案』D
二、清熱祛濕
茵陳蒿湯
【組成】茵陳、梔子、大黃。
【功用】清熱，利濕，退黃。
【主治】濕熱黃疸證。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無(wú)汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿(mǎn)，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。
三仁湯
【組成】杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、飛滑石、白通草、竹葉、厚樸、半夏。
【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，樸夏通草滑竹存;
宣暢氣機(jī)清濕熱，濕重?zé)彷p在氣分。
【速記】三人后半夜通話。
【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。
【主治】濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
【配伍意義】杏仁宣利肺氣以開(kāi)上，蔻仁芳香醒脾以暢中，苡仁甘淡滲利以疏下，三仁合用為君， (考點(diǎn))。
【配伍特點(diǎn)】宣上、暢中、滲下，從三焦分消濕熱病邪。
八正散
【組成】車(chē)前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃、燈心。
【方歌】八正木通與車(chē)前，萹蓄大黃梔滑研;
草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。
【速記】石老通宿等車(chē)去黃山。
【功用】清熱瀉火，利水通淋。
【主治】濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色混赤，甚則癃閉不通，小腹急滿(mǎn)，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
甘露消毒丹(《醫(yī)效秘傳》)
【組成】茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、滑石、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干。
【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖;
芩翹貝母射干薄，濕溫時(shí)疫是主方。
【速記】秦香蓮飛石射陳，石菖蒲搏斗被捅。
【功用】利濕化濁，清熱解毒。
【主治】濕溫時(shí)疫，邪在氣分，濕熱并重證。發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發(fā)黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁;舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
連樸飲(《霍亂論》)
【組成】制厚樸、制半夏、川連、香豉、焦梔、石菖蒲、蘆根。
【方歌】連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔;
蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。
【速記】廉頗只吃拌鹵脯。
【功用】清熱化濕，理氣和中。
【主治】濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
當(dāng)歸拈痛湯(拈痛湯)(《醫(yī)學(xué)啟源》)
【組成】羌活半兩、防風(fēng)三錢(qián)、升麻一錢(qián)、葛根二錢(qián)、白術(shù)一錢(qián)、蒼術(shù)三錢(qián)、當(dāng)歸身三錢(qián)、人參二錢(qián) 甘草五錢(qián)、苦參二錢(qián)、黃芩一錢(qián)、知母三錢(qián)、茵陳五錢(qián)、豬苓三錢(qián)、澤瀉三錢(qián)。
【方歌】當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤黃芩葛茵陳;
二術(shù)知苦人參草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。
【速記】陳媽葛母嘗甘苦，租槍防身當(dāng)擒白蟹。
【功用】利濕清熱，疏風(fēng)止痛。【主治】濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。
二妙散
【組成】黃柏、蒼術(shù)、姜汁。
【功用】清熱燥濕。
【主治】濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩者。
三仁湯中具有“宣上、暢中、滲下”作用的藥物是( )
A.杏仁、草蔻仁、薏苡仁
B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁
C.杏仁、白蔻仁、薏苡仁
D.杏仁、桃仁、薏苡仁
E.桃仁、白蔻仁、薏苡仁
『正確答案』C
三仁湯除清利濕熱外，還具有的功用是( )
A.理氣和中
B.行氣和胃
C.升清降濁
D.通陽(yáng)化氣
E.宣暢氣機(jī)
『正確答案』E
三、利水滲濕
五苓散
【組成】豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。
【方歌】五苓散治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬茯苓;
桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。
【速記】領(lǐng)貴婦擇白豬。
【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。
【主治】膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈，或短氣而咳，或水腫，泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。
豬苓湯
【組成】豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉。
【方歌】豬苓湯內(nèi)有茯苓，澤瀉阿膠滑石并;
小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平。
【速記】謝玲玲滑跤。
【功用】利水，養(yǎng)陰，清熱。
【主治】水熱互結(jié)證(考點(diǎn))。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。
【方劑鑒別】五苓散與豬苓湯的異同
二方均有豬苓、茯苓、澤瀉。五苓散主治氣化不利的蓄水證。豬苓湯主治水熱互結(jié)證。
防己黃芪湯
【組成】防己、黃芪、甘草、白術(shù)、生姜、大棗。
【方歌】金匱防己黃芪湯，白術(shù)甘草加棗姜;
益氣祛風(fēng)行水良，表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。
【速記】草房黃找白漿
【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水(考點(diǎn))。
【主治】表虛不固之風(fēng)水、風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
水濕壅盛證小結(jié)
水濕壅盛證：小便不利，水腫
※ 舌苔白，脈浮——五苓散
※ 口渴，舌紅，脈細(xì)數(shù)——豬苓湯
※ 汗出惡風(fēng)，身重，舌淡苔白，脈浮——防己黃芪湯
五苓散中桂枝的作用是( )
A.發(fā)汗解表
B.溫心陽(yáng)，通心脈
C.溫經(jīng)通脈
D.溫陽(yáng)化氣，解表散邪
E.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
『正確答案』D
五苓散、豬苓湯組成中均含有的藥物是( )
A.桂枝
E.阿膠
C.滑石
D.白術(shù)
E.澤瀉
『正確答案』E
患者小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，心煩不寐，證屬水熱互結(jié)。治療應(yīng)首選( )
A.五苓散
B.豬苓湯
C.小薊飲子
D.八正散
E.導(dǎo)赤散
『正確答案』B
【B型題】
A.豬苓湯 B.五苓散
C.防己黃芪湯 D.實(shí)脾散
E.真武湯
患者小便澀痛，時(shí)或尿中帶血，發(fā)熱，口渴欲飲，心煩不寐。治療應(yīng)首選( )
『正確答案』A
患者頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，水入即吐，小便不利，舌苔白，脈浮。治療應(yīng)首選( )
『正確答案』B
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