2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(2)

　　22.★診斷前置胎盤(pán)最可靠而安全的方法是

　　A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診  D.肛查  E.雙下腹可聞胎盤(pán)雜音

　　本題正確答案：B

　　題解B型超聲胎盤(pán)定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

　　23.★羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是

　　A.胎兒畸形  B.雙胎妊娠  C.并發(fā)糖尿病  D.母兒血型不合 E.妊高征

　　本題正確答案：A

　　題解：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門(mén)梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

　　24.★關(guān)于前置胎盤(pán)腹部檢查所見(jiàn)正確的是

　　A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

　　D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

　　本題正確答案：E

　　題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。

　　25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.予以保胎治療           B.立即行刮宮術(shù)       C.繼續(xù)觀察

　　D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷      E.給予輸液及止血?jiǎng)?/P>

　　本題正確答案：B

　　題解：本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

　　26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn)

　　本題正確答案：E

　　題解：稽留流產(chǎn)也稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。

　　27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

　　A.全身小動(dòng)脈痙攣             B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低           C.水鈉潴留

　　D.肝細(xì)胞壞死              E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　本題正確答案：A

　　題解：全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理變化。

　　28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說(shuō)法，不正確的是

　　A.由于孕期的生理改變，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

　　B.甲型肝炎可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒

　　C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

　　D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

　　E.可使早孕反應(yīng)加重

　　本題正確答案：B

　　題解：妊娠期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。