點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　(1-2題共用題干)

　　男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛1月，活動(dòng)后加重，休息后緩解，不伴發(fā)熱。X線示關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣增生。

　　1.該患者診斷是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.強(qiáng)直性脊柱炎

　　參考答案：D

　　2.該患者治療首選

　　A.非類固醇消炎藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.透明質(zhì)酸

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.免疫抑制劑

　　參考答案：D

　　【解析】患者老年男性，X線示關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣增生。考慮為骨關(guān)節(jié)炎。首選對(duì)乙酰氨基酚口服。

　　3.57歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　參考答案：E，慎重，不要先入為主。

　　【解析】患者老年女性，拇指晨僵伴疼痛，有彈響，最可能的診斷為狹窄性腱鞘炎。

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)的是

　　A、局部骨質(zhì)增生所致

　　B、關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致

　　C、滑膜肥厚所致

　　D、膝外翻

　　E、膝內(nèi)翻

　　2、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

　　A、疼痛

　　B、晨僵

　　C、關(guān)節(jié)腫大

　　D、休息痛

　　E、關(guān)節(jié)畸形

　　3、下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位

　　A、膝關(guān)節(jié)

　　B、頸椎

　　C、腰椎

　　D、第一腕掌關(guān)節(jié)

　　E、肘關(guān)節(jié)

　　4、非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

　　A、疼痛

　　B、晨僵

　　C、關(guān)節(jié)腫脹

　　D、股摩擦音

　　E、活動(dòng)受限

　　二、A2

　　1、患者男性，60歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年逐漸加重3年，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音(+)，但無明顯紅腫及壓痛，血白細(xì)胞5.7×109/L，紅細(xì)胞沉降率18mm/第1小時(shí)，RF13.6U/L(正常值范圍0～15U/L)，首先考慮的診斷是

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎

　　B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【參考答案】 B

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹多因骨質(zhì)增生引起，有時(shí)為積液和滑膜肥厚所致;因骨質(zhì)增生可形成方形手、膝外翻和膝內(nèi)翻等表現(xiàn)。

　　2、

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。

　　3、

　　【參考答案】 E

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，ABCD均屬于其好發(fā)部位。

　　4、

　　【參考答案】 A

　　【答案解析】 疼痛是非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因，特點(diǎn)是隱匿發(fā)作，多與活動(dòng)后發(fā)生，休息可以緩解，嚴(yán)重者疼痛為持續(xù)性。

　　二、A2

　　1、

　　【參考答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為常見。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)為：有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無力。白細(xì)胞減少。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故綜合考慮D

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