點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　高血壓病并發(fā)腦出血的常見(jiàn)部位是

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.橋腦

　　C.小腦

　　D.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)

　　E.延腦

　　參考答案：D

　　腦出血的確診依據(jù)是

　　A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

　　B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

　　C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

　　D.持續(xù)昏迷者

　　E.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

　　參考答案：E

　　A.分水嶺腦梗死

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.腦栓塞

　　D.腦血栓形成

　　E.腔隙性腦梗死

　　導(dǎo)致腦梗死最常見(jiàn)的病因是

　　參考答案：D

　　心房顫動(dòng)引起的常見(jiàn)卒中類(lèi)型是

　　參考答案：C

　　相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類(lèi)型是

　　參考答案：A

　　男，78歲，晨起四肢乏力。2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，雙側(cè)周?chē)悦姘c，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼，四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺(jué)無(wú)異常。腦梗死部位在

　　A.中腦

　　B.腦橋基底部

　　C.內(nèi)囊后肢

　　D.丘腦底部

　　E.基底節(jié)區(qū)

　　參考答案：B

　　男，47歲。晨起行走時(shí)頭昏，走路不穩(wěn)，水嗆咳，聲音嘶啞。查體：左側(cè)Horner征，左面部痛覺(jué)減退，左側(cè)咽反射消失，懸雍垂右偏、左側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)差，右側(cè)肢體痛覺(jué)減退。病損的定位診斷在

　　A.腦橋基底部穿支動(dòng)脈

　　B.左小腦后下動(dòng)脈

　　C.左大腦后動(dòng)脈

　　D.左頸內(nèi)動(dòng)脈主干

　　E.雙側(cè)椎動(dòng)脈

　　參考答案：B

　　男，65歲�；顒�(dòng)中突感頭痛、左側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左偏身感覺(jué)減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是

　　A.腦葉出血

　　B.腦橋出血

　　C.小腦出血

　　D.基底節(jié)出血

　　E.腦室出血

　　參考答案：D

　　1、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無(wú)幫助

　　A、頭顱CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、核磁血管成像

　　E、全惱血管造影

　　2、對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

　　A、絕對(duì)臥床休息

　　B、給鎮(zhèn)靜藥物

　　C、給予止血藥物

　　D、盡早病因治療

　　E、便秘者給予肥皂水灌腸

　　3、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

　　A、控制腦水腫

　　B、給止血?jiǎng)?/P>

　　C、降低血壓

　　D、抗生素治療

　　E、給氧

　　4、診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主要依靠

　　A、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史

　　B、CT增強(qiáng)掃描

　　C、全腦血管造影

　　D、克氏征(+)，腰穿血性腦脊液

　　E、單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　5、腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了

　　A、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部

　　B、優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部

　　C、優(yōu)勢(shì)半球角回

　　D、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部

　　E、顳上回后部

　　6、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是

　　A、高血壓

　　B、腦動(dòng)脈粥樣硬化

　　C、各種腦動(dòng)脈炎

　　D、血壓偏低

　　E、紅細(xì)胞增多癥

　　7、腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動(dòng)脈

　　A、大腦前動(dòng)脈

　　B、頸內(nèi)動(dòng)脈

　　C、大腦中動(dòng)脈

　　D、大腦后動(dòng)脈

　　E、椎基底動(dòng)脈

　　8、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

　　A、意識(shí)不清

　　B、肢體癱瘓

　　C、頭痛

　　D、抽搐

　　E、腦膜刺激征

　　9、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的

　　A、起病多急驟

　　B、年齡多較輕

　　C、多有腦膜刺激征

　　D、常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)

　　E、多有風(fēng)濕性心臟病

　　10、對(duì)急性腦梗死患者，下列那種情況不適于溶栓治療

　　A、發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)

　　B、CT證實(shí)無(wú)出血灶

　　C、病人無(wú)出血素質(zhì)

　　D、出凝血時(shí)間正常

　　E、頭部CT出現(xiàn)高密度灶

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測(cè)到這些差異，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線拍片可提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。

　　放射性核素?cái)鄬訏呙?ECT)臨床應(yīng)用于以下幾方面。

　　探測(cè)骨轉(zhuǎn)移癌 作核素全身骨掃描探測(cè)癌瘤早期骨轉(zhuǎn)移灶，確定骨轉(zhuǎn)移的范圍，有其特殊的優(yōu)越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應(yīng)證如下：

　　(1)好發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"II III"期的病人，均應(yīng)作常規(guī)核素骨掃描檢查;

　　(2)X線片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者，為了確定全身有無(wú)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶;

　　(3)觀察療效;

　　(4)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防

　　1.一般治療 出血急性期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)ｎ^痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應(yīng)保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。

　　2.盡早病因治療，如開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等

　　不可用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦病!

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，�？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。DSA更為清晰，經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發(fā)動(dòng)脈瘤。病情在三級(jí)以下，腦血管造影應(yīng)及早進(jìn)行，三級(jí)和三級(jí)以上病人可待病情穩(wěn)定后，再行造影檢查。及早造影明確診斷，盡快手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，可以防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動(dòng)脈瘤未顯影，高度懷疑動(dòng)脈瘤者，應(yīng)在3個(gè)月后重復(fù)造影。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①Broca區(qū)受損，引起運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥;②額中回后部受損，造成失寫(xiě)癥;③顳上回后部受損，為感覺(jué)失語(yǔ)癥;④角回受損，造成失讀癥;⑤Wemicke區(qū)受損，導(dǎo)致流暢失語(yǔ)癥。

　　大腦皮層損傷可引起的語(yǔ)言活動(dòng)功能障礙;人類(lèi)大腦皮層存在語(yǔ)言中樞，并在左側(cè)皮層占優(yōu)勢(shì)。皮層一定區(qū)域的損傷、可以引起下列各種語(yǔ)言活動(dòng)功能障礙。

　　1.運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥：若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽(tīng)懂別人的談話(huà)，但自己不會(huì)說(shuō)話(huà)，不能用語(yǔ)詞來(lái)口頭表達(dá)自己的思想;然而，其發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹。

　　2.失寫(xiě)癥：因損傷額中回后部接近中央前回的手部代表區(qū)所致，病人可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話(huà)，看懂文字，自己也會(huì)說(shuō)話(huà)，但不會(huì)書(shū)寫(xiě);然而，其手部的其他運(yùn)動(dòng)并不受到影響。

　　3.感覺(jué)失語(yǔ)癥：由于顆上回的損傷所致，病人可以講話(huà)及書(shū)寫(xiě)，也能看懂文字，但聽(tīng)不懂別人的談話(huà)，并非聽(tīng)不到別人的發(fā)音，而是不懂談話(huà)的含義。

　　4.失讀癥：如果角回受損，則病人看不懂文字的含義，但他的視覺(jué)和其他語(yǔ)言功能(包括書(shū)寫(xiě)、說(shuō)話(huà)和聽(tīng)懂別人談話(huà)等)均健全。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血栓形成最常發(fā)生于大腦中動(dòng)脈。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這道題選E

　　腦膜刺激征見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦膜刺激征的檢查：

　　腦膜刺激征此征見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。常見(jiàn)的腦膜刺激征有：

　　1.頸項(xiàng)強(qiáng)直 囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測(cè)試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)，此為伸肌在患病時(shí)最易受刺激所致。除見(jiàn)于上述顱內(nèi)疾患外，當(dāng)患有頸椎病、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可以出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。

　　2.Kernig'S sign囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

　　3.Brudzinski'S sign囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈;陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

　　自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣也分中樞與周?chē)鷥刹糠�，也有傳入與傳出神經(jīng)纖維。周?chē)灾魃窠?jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用。自主神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，故又稱(chēng)內(nèi)臟神經(jīng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間的作用雖是相互拮抗的，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，可協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。近年來(lái)臨床上對(duì)自主神經(jīng)功能與機(jī)體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律變化與急性事件發(fā)作問(wèn)的聯(lián)系較過(guò)去更加重視。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭部CT出現(xiàn)高密度灶說(shuō)明是腦出血，是溶栓的禁忌。

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