2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(6)

　　11.慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是

　　A.120/80mmHg以下

　　B.125/75mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.140/90mmHg以下

　　E.135/85mmHg以下

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這是道記憶題，慢性腎小球腎炎患者當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是125/75mmHg以下。

　　12.關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是

　　A.一般有自愈傾向可不治療

　　B.需應(yīng)用抗生素控制感染

　　C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　D.有時(shí)需急診透析治療

　　E.應(yīng)低鹽飲食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎炎的治療以休息及對(duì)癥治療為主，出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)需急診透析治療，糖皮質(zhì)激素不應(yīng)用做常規(guī)治療，因此答案是C

　　13.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見(jiàn)于

　　A.腎靜脈

　　B.冠狀血管

　　C.下肢靜脈

　　D.肺靜脈

　　E.下腔靜脈

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征患者由于血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增高、凝血和血小板異常等導(dǎo)致高凝狀態(tài)，所以容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)(發(fā)生率約10%～50%)，其他部位也不少見(jiàn)。

　　14.在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變型腎病的特點(diǎn)，敘述不正確的是

　　A.光鏡下腎小球基本正常，可見(jiàn)近曲小管上皮細(xì)胞脂肪變性

　　B.免疫熒光檢查陰性

　　C.電鏡下于系膜區(qū)可見(jiàn)電子致密物

　　D.鏡下血尿發(fā)生率低，一般不出現(xiàn)肉眼血尿

　　E.對(duì)激素治療敏感

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在原發(fā)性腎病綜合征中，微小病變型腎病的特點(diǎn)是在電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合，而不是于系膜區(qū)可見(jiàn)電子致密物，其余備選答案均是微小病變型腎病的特點(diǎn)。電鏡下系膜區(qū)可見(jiàn)電子致密物是系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的特點(diǎn)。

　　15.急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是

　　A.高鎂、高磷、低鈣

　　B.低鎂、高磷、低鈣

　　C.高鎂、低磷、高鈣

　　D.低鎂、高磷、高鈣

　　E.高鎂、高磷、高鈣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是道記憶題，急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是高鎂、高磷、低鈣。

　　16.急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

　　A.中度貧血

　　B.預(yù)后不佳

　　C.以急性腎炎綜合征起病

　　D.腎功能急劇惡化

　　E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為均以急性腎炎綜合征起病，即指各種原因引起的急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴一過(guò)性腎功能不全。其他4個(gè)備選答案僅見(jiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　17.下列引起慢性腎衰的病因中占首位的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.過(guò)敏性紫癜

　　C.糖尿病腎病

　　D.高血壓腎病

　　E.慢性腎盂腎炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起慢性腎衰的病因中最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病，第三位是高血壓腎病，因此5個(gè)備選答案中，糖尿病腎病是首位病因。

　　18.不屬于促進(jìn)慢性腎炎惡化因素的是

　　A.腎臟基礎(chǔ)病變活動(dòng)

　　B.高血壓

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂血癥

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎炎的起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥導(dǎo)致病情惡化，除免疫因素外，許多因素均可使慢性腎炎病情惡化，但遺傳因素除外，因?yàn)槁�性腎炎與遺傳無(wú)關(guān)。

　　19.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

　　A.低氯血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是高鉀血癥，這是因?yàn)槌�腎排鉀減少外，酸中毒、組織分解快也是主要原因，有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.Ommol/L以上，高鉀血癥對(duì)心肌有抑制作用，可致心臟停搏。

　　20.慢性腎功能不全周?chē)�神�?jīng)病變中較明顯的癥狀表現(xiàn)為

　　A.弛緩陛癱瘓

　　B.震顫

　　C.不寧腿綜合征

　　D.肌無(wú)力

　　E.偏身癱瘓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎功能不全病人常有周?chē)�神�?jīng)病變，感覺(jué)神經(jīng)病變較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著，所以慢性腎功能不全周?chē)�神�?jīng)病變中較明顯癥狀的表現(xiàn)是不寧腿綜全征，其他備選答案均為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)。

　　21.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類(lèi)，下列哪一類(lèi)是錯(cuò)誤的

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.假性蛋白尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，蛋白尿可分為五類(lèi)，其中無(wú)假性蛋白尿，而有功能性蛋白尿，見(jiàn)于發(fā)熱、高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)后等。

　　22.引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病是

　　A.乙肝相關(guān)性腎炎

　　B.淀粉樣變腎病

　　C.糖尿病腎病、

　　D.良性腎小動(dòng)脈硬化

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起慢性腎功能不全的疾病由多見(jiàn)到少見(jiàn)的順序是：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等，因?yàn)槁�性腎小球腎炎是原發(fā)性腎臟病，所以在繼發(fā)性腎臟病中，引起慢性腎功能不全最常見(jiàn)的是糖尿病腎病。

　　23.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是

　　A.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血漿白蛋白<30g/L

　　B.血漿白蛋白<30 g/L，血膽固醇及甘油三脂升高

　　C.24小時(shí)尿蛋白>3.5 g，雙下肢凹陷性浮腫

　　D.24小時(shí)尿蛋白>3.5 g，血膽固醇及甘油三脂升高

　　E.血膽固醇及甘油三脂升高，雙下肢凹陷性浮腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征的診斷依據(jù)是：①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①和②兩項(xiàng)為診斷所必需，所以答案是A。

　　24.關(guān)于血尿描述正確的是

　　A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)

　　B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個(gè)

　　C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個(gè)

　　D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個(gè)

　　E.1000ml尿液含有l(wèi)0ml血方可表現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是道記憶題，血尿是指尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個(gè)，肉眼血尿?yàn)?000ml尿液中含有1ml血。

　　25.關(guān)于管型的敘述，正確的是

　　A.紅細(xì)胞管型，常見(jiàn)于急性腎炎

　　B.白細(xì)胞管型，常見(jiàn)于急性腎衰竭

　　C.脂肪管型，常見(jiàn)于腎盂腎炎

　　D.蠟樣管型，常見(jiàn)于腎病綜合征

　　E.上皮細(xì)胞管型，常見(jiàn)于凰陛腎炎晚期<

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 管型對(duì)腎臟病的診斷有幫助：紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎炎，白細(xì)胞管型常見(jiàn)于腎盂腎炎，脂肪管型常見(jiàn)于腎病綜合征，蠟樣管型常見(jiàn)于急性腎衰竭，上皮細(xì)胞管型常見(jiàn)于各種原因所致的腎小管損傷。所以答案是A。

　　26.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型的是

　　A.微小病變病

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型是微小病變病、系膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，所以不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類(lèi)型的是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎常見(jiàn)于急性腎小球腎炎。

　　27.男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是

　　A.伴發(fā)腎結(jié)石

　　B.原有膜性腎病加重

　　C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.泌尿系結(jié)核病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征病人常呈高凝狀態(tài)，易并發(fā)腎靜脈血栓形成，該病人在治療過(guò)程中的變化均可用腎靜脈血栓形成解釋?zhuān)�其他原因均可能性小�?/P>