2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(10)

　　21.原位溶血見(jiàn)于

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.血型不合輸血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原位溶血又稱無(wú)效紅細(xì)胞生成，指骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋人血循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，其本質(zhì)是一種血管外溶血，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征。因此答案是B。

　　22.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是

　　A.牛奶攝人量少

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

　　C.未及時(shí)添加含鐵輔食

　　D.過(guò)期產(chǎn)兒

　　E.未及時(shí)添加鈣劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是未及時(shí)添加含鐵輔食，再加上小兒需鐵量多，所以引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，其余均不是引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因。

　　23.屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血的是

　　A.巨幼細(xì)胞性貧贏

　　B.骨髓病性貧血

　　C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　D.珠蛋白生成障礙性貧血

　　E.慢性病性貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血又稱溶血性貧血。珠蛋白生成障礙性貧血如α海洋性貧血或β海洋性貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血。其余均不是紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血，而是屬于生成減少引起的貧血。

　　24.有關(guān)鐵的描述，正確的是

　　A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

　　B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

　　C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

　　D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

　　E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問(wèn)題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主，腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵，而血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵，因此答案是B。

　　25.溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.周?chē)�血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

　　B.周?chē)�血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

　　C.血清膽紅素增高

　　D.血清結(jié)合珠蛋白降低

　　E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血性貧血時(shí)，骨髓會(huì)代償性增生，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;②周?chē)�血液中出現(xiàn)幼稚血細(xì)胞，通常是晚幼紅細(xì)胞，在嚴(yán)重溶血時(shí)尚可見(jiàn)到幼稚粒細(xì)胞;③骨髓幼紅細(xì)胞增生。因此答案是A。其他選項(xiàng)只能提示為溶血性貧血。

　　26.不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是

　　A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%

　　B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%

　　C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%

　　D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少

　　E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是道記憶題，慢性粒細(xì)胞白血病加速期時(shí)外周血中原始粒細(xì)胞≥10%，其余均支持慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)人加速期，因此答案是A。

　　27.屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血vWF測(cè)定

　　B.血栓素B2測(cè)定

　　C.血FDP測(cè)定

　　D.血TAT測(cè)定

　　E.血PC測(cè)定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①魚(yú)精蛋白副凝(3P)試驗(yàn);②血、尿FDP測(cè)定;③脅二聚體測(cè)定;④纖溶酶原測(cè)定;⑤t—PA、纖溶酶原激活物抑制物(PAI)及纖溶酶一抗纖溶酶復(fù)合物(PIC)等測(cè)定。因此答案是C。血vWF測(cè)定屬于血管異常的實(shí)驗(yàn)室檢查;血栓素B2測(cè)定為血小板異常的實(shí)驗(yàn)室檢查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶復(fù)合物)測(cè)定和血PC測(cè)定屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　28.在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯(cuò)誤的是

　　A.分?jǐn)?shù)200個(gè)或500個(gè)有核細(xì)胞

　　B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞

　　C.計(jì)數(shù)粒紅比例

　　D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時(shí)應(yīng)計(jì)入

　　E.巨核細(xì)胞單獨(dú)計(jì)數(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時(shí)不應(yīng)計(jì)人，其余檢查內(nèi)容均是正確的。因此答案是D。

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