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2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習筆記（7）

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新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)

　　新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，它是圍生期各種因素引起的缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、共濟失調(diào)等。

　　新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)如下：

項目

輕度

中度

重度

意識

興奮

嗜睡、遲鈍

昏迷

肌張力

正常

減低

松軟

原始反射


擁抱反射

活躍

減弱

消失

吸吮反射

正常

減弱

消失

驚厥

無

常有

多見或頻繁發(fā)作

中樞性呼吸衰竭

無

無或輕度

嚴重

瞳孔改變

無

常縮小

不對稱或擴大，對光反射消失

前囟張力

正常

正�；蛏燥枬M

飽滿、緊張

病程及預(yù)后

　　癥狀持續(xù)72h以內(nèi)，預(yù)后好，少有后遺癥

大多數(shù)2周內(nèi)癥狀消失，不消失者如存活，可能有后遺癥

病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活者癥狀持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥


　　根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等，臨床可分為輕、中、重三型。

　　新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度

　　鑒別重點：

　　輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯(癥狀持續(xù)時間);肌張力正常(肌張力);患兒多發(fā)生過度興奮(意識);預(yù)后良好(預(yù)后)。

　　中度：出生24至72小時癥狀最明顯;肌張力減弱;患兒多出現(xiàn)嗜睡;可能有后遺癥。

　　重度：出生24至72小時或以上癥狀最明顯;肌張力低下;患兒多出現(xiàn)昏迷;必有后遺癥。

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　　2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試時間預(yù)計:2015年9月12日

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