2016年執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺跑:16天!真題學(xué)習(xí)計劃(29)

　　31、以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是

　　A、凝血酶

　　B、門冬酰胺酶

　　C、胃蛋白酶

　　D、胰蛋白酶

　　E、菠蘿蛋白酶

　　答案： D

　　解析： 蛇咬傷中毒應(yīng)用解毒藥：

　　到達醫(yī)院后，先用0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10～20ml，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時隔12～24小時可重復(fù)。

　　蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通蛇藥(季德蛇)，輕者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小時/次。或?qū)⑺幤脺厮芑笸坑趥谥車氪缣?上海蛇藥，每次服10片，以后每小時服5片;新鮮半邊蓮(蛇疔草)30～60g，水煎服，或搗爛涂傷口周圍。

　　抗蛇毒血清有單價的和多價的兩種，單價抗毒血清對已知的蛇類咬傷有較好的效果。用前須做過敏試驗，如結(jié)果陽性應(yīng)當采用脫敏注射法。

　　防治合并感染可用抗菌藥。對各種器官功能不全或休克，必須采取相應(yīng)的治療措施。

　　32、同時使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

　　A.13%

　　B.50%

　　C.38%

　　D.68%

　　E.82%

　　答案： C

　　解析： 老年人常常同時患有多種疾病，需要接受多種藥物治療，即所謂多重用藥。目前，多重用藥尚無公認的定義，歐洲的研究主要根據(jù)藥物的種類(5種或5種以上)，而美國的研究則主要根據(jù)藥物是否是臨床需要的來判斷。若同時使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，5種藥物為38%，7種或以上藥物增至82%。多重用藥可導(dǎo)致一系列后果，如增加藥物不良反應(yīng)、藥物間相互作用、用藥依從性降低和治療費用增高等。

　　33、Ⅱ期臨床試驗樣本數(shù)為

　　A.20～30例

　　B.100～300例

　　C.常見病≥1000例

　　D.常見病≥2000例

　　E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

　　答案： E

　　解析： Ⅱ期臨床試驗：治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應(yīng)證患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床試驗研究的設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，試驗對象為目標適應(yīng)癥患者，試驗樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個及3個以上醫(yī)院進行。

　　34、結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病可呈現(xiàn)

　　A.淋巴細胞增多

　　B.單核細胞增多

　　C.中性粒細胞增多

　　D.嗜酸性粒細胞增多

　　E.嗜堿性粒細胞增多

　　答案： A

　　解析： 淋巴細胞增多常見于：

　　(1)傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。

　　(2)血液病急、慢性淋巴細胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數(shù)絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。

　　(3)移植排斥反應(yīng)。

　　35、對未形成潰瘍的凍瘡可外涂敷

　　A.10%氧化鋅軟膏

　　B.10%樟腦軟膏

　　C.潰瘍膏

　　D.賽庚啶

　　E.紫云膏

　　答案： E

　　解析： 對未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環(huán)，切不宜以熱水或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

　　對局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細菌的感染。

　　通過本題匯總凍傷(瘡)藥物治療的相關(guān)考點：

　　非處方藥

　�、賹ξ葱纬蓾儭显聘�;

　�、谳p度凍瘡——樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏;也可用辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏;

　�、鄢霈F(xiàn)水泡、糜爛——氧化鋅軟膏、依沙吖啶氧化鋅糊劑;

　�、軡�、感染——高錳酸鉀清膿后，用潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%魚石脂軟膏，控制感染;

　�、蒺W嚴重——氯苯那敏、賽庚啶，抗過敏;

　　⑥煙酸、VE口服——前者促進血液循環(huán)，后者促進肌肉生長。

　　處方藥：嚴重凍瘡早期可考慮應(yīng)用肝素。對合并嚴重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。

　　36、適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動的患者

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.司來吉蘭

　　D.恩托卡朋

　　E.金剛烷胺

　　答案： D

　　37、沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著

　　A.白消胺

　　B.柔紅霉素

　　C.氟尿嘧啶

　　D.博來霉素

　　E.卡培他濱

　　答案： C

　　解析：

　　抗腫瘤藥物的皮膚毒副反應(yīng)：脫發(fā)、濕疹、多型紅斑、剝脫性皮炎、色素變化、血管炎和固定性藥疹等表現(xiàn)。多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑。博來霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病。皮疹少且無自覺癥狀時可以繼續(xù)觀察;皮疹多或有瘙癢時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療;如果皮疹廣泛伴全身中毒癥狀采用糖皮質(zhì)激素治療;合并感染則用廣譜抗生素治療。

　　38、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

　　心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為

　　A、心房顫動

　　B、竇性心動過緩

　　C、室性期前收縮

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　答案： A

　　解析： 分析題目：關(guān)鍵詞“P波消失，代之以f波”、“QRS波群形態(tài)正�！备鶕�(jù)這幾個關(guān)鍵詞可判斷為心房顫動。

　　39、血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值小于1可以提示的疾病情況不包括

　　A、肝硬化

　　B、肝炎早期

　　C、慢性肝炎

　　D、肝實質(zhì)性損害

　　E、腎病綜合征

　　答案： B

　　解析： A/G比值：

　　(1)A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征。

　　(2)肝炎早期，白蛋白量可不變或稍低，γ-球蛋白量輕度增多，所以血清總蛋白量可以不變。此時白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的動態(tài)變化，有助于觀察病情的發(fā)展與預(yù)后，如病情惡化時，白蛋白逐漸減少，A/G比值下降;A/G比值持續(xù)倒置提示預(yù)后較差。肝硬化和慢性肝炎時，血清白蛋白量減少，總蛋白量則視球蛋白量的改變而異。若球蛋白量正常，則總蛋白量減少，A/G比值正�；驕p少;若球蛋白量增多：則總蛋白量可正�；蛟黾�，A/G比值減少或低于1。

　　40、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可選用的改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)不包括

　　A、甲氨蝶呤

　　B、柳氮磺吡啶

　　C、氯喹

　　D、環(huán)孢素

　　E、依那西普

　　答案： E

　　解析： 通過本題匯總類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療：

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

　　1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等

　　2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，為首選)、柳氮磺吡啶(SSZ)、來氟米特(LEF)、抗瘧藥(氯喹和羥氯喹)、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)孢素(Cs)、環(huán)磷酰胺(CYC)

　　3.生物制劑：腫瘤壞死因子(TNF-α)(依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗)、白細胞介素-6(IL-6)拮抗劑、IL-1拮抗劑(阿那白滯素是目前唯一被批準用于治療RA的IL-1拮抗劑)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)、細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)

　　4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松

　　5.植物藥制劑：雷公藤、青藤堿、白芍總苷

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