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藥學(xué)二第5.6章真題
第5章
本章在2015年執(zhí)業(yè)藥師考試中所占分值為14分，其中最佳選擇題2分，配伍選擇題9分，綜合分析選擇題2分，多項(xiàng)選擇題1分。
12、妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是
A福辛普利
B利血平
C厄貝沙坦
D阿利克侖
E甲基多巴
答案:E
解析：本題考查甲基多巴的作用特點(diǎn)。135頁，甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥。
13、具有肺毒性和光過敏反應(yīng)的抗心律失常藥是
A普羅帕酮
B美西律
C地爾硫卓
D維拉帕米
E胺碘酮
答案:E
解析：本題考查抗心律失常藥胺碘酮的典型不良反應(yīng)。P109頁，胺碘酮可引起肺毒性，還可以引起慢性肺間質(zhì)纖維化，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，常發(fā)生顯著的光過敏。
【56-58】
每次1mg
每次2.5mg
每次4mg
每次5mg
每次12.5mg
56.氨氯地平用于高血壓的初始計(jì)量是
答案:是D
解析：本組題考查抗高血壓藥的用藥劑量。教材P125頁：(用法用量)口服：初始劑量一次5mg,一日一次。
57.拉西地平用于高血壓的初始計(jì)量是
答案:C
解析：教材P126頁：用法用量：口服：初始劑量一次4mg,一 日一次。
58.卡托普利用于高血壓的初始計(jì)量是
答案:E
教材P129頁：用法用量：口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg,一日2-3次。
【59-60】
硝酸甘油
利多卡因
氨氯地平
氯沙坦
美托洛爾
59.可阻斷β受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是
答案:E
解析：本組題考查抗心律失常藥的作用機(jī)制。教材P106頁：根據(jù)受體選擇性不同，分為三為類：1.非選擇性β受體阻斷劑如普奈洛爾。2.選擇性β1受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。3.兼有阻斷α1受體的β受體阻斷劑，如卡維地洛、拉貝洛爾以及通過激動(dòng)β3受體的奈必洛爾。β受體阻斷劑主要用于治療：1.竇性心動(dòng)過速2.室上性快速性心律失常3.房撲和房顫4.可促使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律和維持竇性心律5.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常和心肌梗死6.起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入后。
60.可阻滯鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是
答案:B
解析：教材P106頁：1、鈉通道阻滯劑：(2)利多卡因?qū)儆贗b類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的 心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。
【61-63】
維拉帕米
胺碘酮
美西律
拉貝洛爾
普魯卡因胺
61.屬于鈉通道阻滯劑(第Ia類)的抗心律失常藥是
答案:E
解析：本組題考查抗心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞電活動(dòng)機(jī)制的分類。教材P106頁：1、鈉通道阻滯劑：(1)Ia類有：奎尼丁、普魯卡因胺等屬于廣譜抗心律失常藥。
62.屬于延長動(dòng)作由位時(shí)程藥(第III類)的抗心律失常藥是
答案:B
解析：教材P108頁：3、延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮為典型的III類抗心律失常藥。
63.屬于鈣通道阻滯劑(第IV類)的抗心律失常藥是
答案:A
解析：教材P108頁：4、鈣通道阻滯劑：目前，在眾多的鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫(艸卓)用于治療心律失常。
【82-83】
A.果糖
B.氯化鉀
C.氯化鈣
D.硫酸鎂
E.葡萄糖
82.使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：
答案:C
解析：教材P097頁，強(qiáng)心苷類藥主要是通過抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+,K+,-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+ -Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)-Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用
【101-103】
患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。
101.該患者若長期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測血壓、心、腎功能外，還應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是
A.血鉀
B.血鈉
C.血鈣
D.血氯
E.血鎂
答案:A
解析：本題考查抗高血壓藥ACEI類藥卡托普利用藥注意事項(xiàng)。依那普利，××普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，教材P126(一)作用特點(diǎn)……(5)保護(hù)腎功能：應(yīng)用ACEI兼具有改善腎功能和引起急性腎衰竭和高血鉀癥，因此可認(rèn)為是一把雙刃劍……，教材P128，(二)注意監(jiān)護(hù)腎毒性…….(1)開始使用ACEI時(shí)或調(diào)整劑量的前后，應(yīng)定期檢測血肌酐，血尿素氮和電解質(zhì)，尤其是血鉀水平。另注：引起血鉀升高根本原因是此類藥物同時(shí)抑制了醛固酮，而醛固酮的作用是保鈉排鉀。
102.該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是
A.低血糖
B.光過敏
C.干咳
D.水腫
E.口干
答案:C
解析：本題考查抗高血壓藥ACEI類藥物引起的不良反應(yīng)。教材P128，(三)監(jiān)護(hù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳：降壓物質(zhì)緩激肽增多，血壓下降，但緩激肽增多可引起緩激肽效應(yīng)，發(fā)生咳嗽，血管水腫等。
113.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括
A.服藥時(shí)盡量采取坐、臥位
B.口腔粘膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服
C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅
D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)
E.15分鐘內(nèi)重復(fù)給藥3次，癥狀仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
答案:ABCE
解析：本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥的典型不良反應(yīng)，用藥監(jiān)護(hù)中合理使用各種劑型及硝酸甘油的用法用量等。課本119-120頁 硝酸甘油舌下含服時(shí)盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生體位性低血壓，舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經(jīng)失效，如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議對(duì)黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤后再行含服，主要不良反應(yīng)是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動(dòng)性頭痛，面部潮紅或有灼燒感，血壓下降，反射性心率加快，暈厥，血硝酸鹽水平升高等。硝酸甘油2-3min起效，5min達(dá)追到效應(yīng)，如15分鐘給藥3次仍無效果，需要及時(shí)就醫(yī).
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