2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》全真試題及答案(6)

第 1 頁：試題

第 6 頁：答案

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本組題考查常用有毒中藥中毒反應的表現(xiàn)。

　　服用含馬錢子的中成藥：躁動不安、焦慮、頭痛、頭暈，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、面色青紫，受外界光、聲等刺激即可引起以上癥狀發(fā)作。服用含有朱砂、輕粉、水銀等的中成藥：中毒可引起頭痛頭暈、痙攣昏迷、嘔吐腹痛，口腔有明顯金屬味。服用含蟾酥的中成藥：中毒主要表現(xiàn)為胸悶、心悸，心律不齊，心電圖顯示房室傳導阻滯。服用含天南星的中成藥：咽喉有燒灼感，口舌發(fā)麻、口腔糜爛，繼麗出現(xiàn)頭暈心慌、四肢麻木，甚至昏迷、窒息、呼吸停止。

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150524】

　　2、

　　【答疑編號100150517】

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150518】

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150519】

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本組題考查藥物不良反應的病因?qū)W分類中的內(nèi)容。

　　與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)。與藥物劑量有關(guān)的中藥不良發(fā)應由藥物本身或其代謝產(chǎn)物所引起。由藥物不良反應引起的器質(zhì)性改變與疾病引起的器質(zhì)性改變無明顯區(qū)別。

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150520】

　　3、

　　【答疑編號100033537】

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：木瓜丸中含有烏頭堿

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033541】

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主要毒性成分是強心配糖體(蟾酥毒素)，還含有兒茶酚胺類化合物、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止于收縮期。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033543】

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：砷鹽毒性較大，進入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導致毛細血管擴張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033545】

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雄黃主要成分含二硫化二砷，此外還含有少量三氧化二砷。砷鹽毒性較大，進入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導致毛細血管擴張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033549】

　　<5>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒表現(xiàn)

　　1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰瘍等。

　　2.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033551】

　　4、

　　【答疑編號100033504】

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：中藥毒性反應引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。

　　消化系統(tǒng)的毒性反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

　　心血管系統(tǒng)的毒性反應有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導阻滯等。

　　造血系統(tǒng)的毒性反應有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

　　呼吸系統(tǒng)的毒性反應有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　泌尿系統(tǒng)的毒性反應有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。

　　其他毒性反應有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033507】

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：中藥毒性反應引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。

　　消化系統(tǒng)的毒性反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

　　心血管系統(tǒng)的毒性反應有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導阻滯等。

　　造血系統(tǒng)的毒性反應有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

　　呼吸系統(tǒng)的毒性反應有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　泌尿系統(tǒng)的毒性反應有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。

　　其他毒性反應有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033508】

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：中藥毒性反應引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。

　　消化系統(tǒng)的毒性反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

　　心血管系統(tǒng)的毒性反應有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導阻滯等。

　　造血系統(tǒng)的毒性反應有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

　　呼吸系統(tǒng)的毒性反應有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　泌尿系統(tǒng)的毒性反應有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。

　　其他毒性反應有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033511】

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：中藥毒性反應引起的生理生化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。

　　消化系統(tǒng)的毒性反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

　　心血管系統(tǒng)的毒性反應有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導阻滯等。

　　造血系統(tǒng)的毒性反應有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

　　呼吸系統(tǒng)的毒性反應有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　泌尿系統(tǒng)的毒性反應有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。

　　其他毒性反應有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033513】

　　5、

　　【答疑編號100150496】

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【答疑編號100150498】

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【答疑編號100150500】

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本組題考查不良反應的分類。

　　藥品不良反應是指合格的藥品在正常的用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應。藥品的不良反應，包括藥品的副作用、毒性反應、依賴性、特異質(zhì)反應等方面，如服藥后出現(xiàn)皮疹、頭痛、頭暈、器官損傷、致死等情況，都屬于藥品的不良反應。使用醫(yī)療器械(例如佩戴隱形眼鏡、使用用于人體內(nèi)的支架、關(guān)節(jié)等)后出現(xiàn)的不良反應，也屬于藥物不良反應的范疇。

　　【答疑編號100150511】

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】：ABDE

　　【答案解析】：本組題考查常用中藥蟾酥中毒的救助原則。

　　蟾酥中毒首先應清除毒物，洗胃、導瀉，較大量的靜脈輸液，以加快排泄。服用蛋清、牛奶保護胃黏膜并大量飲水或濃茶。同時對癥治療，如注射阿托品，服用顛茄合劑等，并且可以用甘草、綠豆煎湯飲用或以生姜搗汁，鮮蘆根搗汁飲服。

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150494】

　　2、

　　【正確答案】：CDE

　　【答案解析】：本組題考查常用中藥中毒的救助原則。

　　半夏及含半夏中成藥的中毒解救：①清除毒物、洗胃、導瀉、輸液等。②有呼吸困難、神志不清者要輸氧，并使用呼吸和循環(huán)興奮劑如尼可剎米等。③中藥治療要服用生姜汁，或以生姜、綠豆、防風、甘草煎湯飲。

　　【該題針對“中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100150493】

　　3、

　　【正確答案】：DE

　　【答案解析】：：“用藥起止時間”。是指藥品同一劑量的起止時間，均需用填寫X年X月X日。用藥過程中劑量改變時應另行填寫或在備注欄中注明，如某藥只用一次或只用一天可具體寫明。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033701】

　　4、

　　【正確答案】：BD

　　【答案解析】：我國《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》中要求對新的或嚴重的藥品不良反應病例需用有效方式快速報告，必要時可以越級報告，最遲不超過15個工作日。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033699】

　　5、

　　【正確答案】：ABDE

　　【答案解析】：嚴重的、特別是致死的不良反應應以最快通訊方式(電話、傳真、特快專遞、E—mail)將情況報告國家藥品不良反應監(jiān)測中心。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應”知識點進行考核】

　　【答疑編號100033697】

　　6、

　　【正確答案】：AE

　　【答案解析】：本組題考查藥品不良反應監(jiān)測方法及監(jiān)測報告系統(tǒng)。

　　【答疑編號100150495】

　　7、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：本組題考查不良反應的基本內(nèi)容。

　　中藥的不良反應包括副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應、繼發(fā)反應、特異質(zhì)反應等。

　　【答疑編號100150492】

　　8、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：實行藥品不良反應監(jiān)測制度的意義

　　1.有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平　通過開展藥品不良反應監(jiān)測工作，可使醫(yī)、藥、護各專業(yè)人員對藥物不良反應的警惕性和識別能力得以加強，提高醫(yī)務(wù)人員合理、安全用藥的自覺性，避免或減少不良反應的重復發(fā)生，提高疾病的治愈率、降低死亡率、縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用支出等等，從而使醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平有了總體的提高。

　　2.有助于藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題　藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，應積極投身于藥品不良反應監(jiān)測。不僅有利于藥品生產(chǎn)企業(yè)研究發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的藥品發(fā)生不良反應的原因和提高藥品質(zhì)量，同時也有利于藥品經(jīng)營企業(yè)深入了解其所經(jīng)營的藥品所存在的不良反應。

　　3.有助于推動醫(yī)療單位的科研發(fā)展　藥品不良反應發(fā)生的機理和影響因素很復雜，臨床上用藥又多，因此許多藥物不良反應的發(fā)生規(guī)律人類還未掌握，這就成了現(xiàn)成的課題，可進行系統(tǒng)研究。況且這方面的研究光靠動物實驗還不夠，還必須通過臨床觀察研究，因此對醫(yī)療單位來說就更適合不過了。

　　4.有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生　過去有許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，都是由于藥物的不良反應引起的，當時不但司法人員對此缺乏認識，而且患者和不少醫(yī)務(wù)人員對此也都缺乏認識，因此造成許多醫(yī)療糾紛一直遲遲未解決，甚至出現(xiàn)誤判、錯判等�，F(xiàn)在有了藥品不良反應監(jiān)測制度，人們也逐漸認識到了這個問題，從而使不少醫(yī)療糾紛都能順利解決。

　　5.有助于加強醫(yī)務(wù)人員間的合作　在不良反應的鑒別、診斷治療等許多工作中，都需要醫(yī)、藥、護不同專業(yè)人員的緊密協(xié)作，這樣一方面可使不良反應監(jiān)測工作順利進行，一方面又可使醫(yī)、藥、護人員之間相互了解對方的長處，看到自己的不足。

　　【答疑編號100033700】

　　9、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：我國的評價原則有5條：

　�、儆盟幍臅r間和可疑不良反應出現(xiàn)的時間有無合理的先后關(guān)系。

　�、诳梢刹涣挤磻欠穹显撍幤芬阎牟涣挤磻愋�。

　　③停藥或降低劑量后，可疑不良反應是否減輕或消失。

　　④再次使用可疑藥品后是否再次出現(xiàn)同樣反應。

　�、菟鶓岩傻牟涣挤磻欠窨梢杂没颊叩牟⒂盟幍淖饔�、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋。

　　【答疑編號100033698】

　　10、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：藥品不良反應的監(jiān)測報告范圍

　　各國對藥物不良反應應包括的內(nèi)容并不完全一致。我國藥品不良反應監(jiān)測中心，在世界衛(wèi)生組織的國際藥物監(jiān)測合作中心定義的藥物不良反應的基礎(chǔ)上，又包括了可疑藥物相互作用等許多內(nèi)容，亦即廣義的藥物不良反應。我國藥品不良反應的監(jiān)測報告范圍為：

　　(1)新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品應報告該藥品發(fā)生的所有不良反應;新藥監(jiān)測期已滿的藥品應報告該藥品引起的新的和嚴重的不良反應。

　　(2)進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品發(fā)生的所有不良反應;滿5年的，報告該進口藥品發(fā)生的新的和嚴重的不良反應。

　　中藥不良反應監(jiān)測除對上市藥品不良反應監(jiān)測外，還應對因用中藥材引起的人體傷害進行監(jiān)測。由于目前我國尚未對中藥飲片施行批準文號制度，所以不良反應監(jiān)測的難度較大，問題較復雜，但已知中藥材的藥效及毒性受品種、產(chǎn)地、種植條件及農(nóng)藥殘留等因素的影響較大，因此要密切注意引起不良反應的藥材品種、產(chǎn)地等。

　　【答疑編號100033693】

　　11、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應的全貌有所了解，如藥物不良反應出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間，是否因不良反應而停藥，是否延長住院期限，各種藥物引起的不良反應發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。

　　【答疑編號100033689】

　　12、

　　【正確答案】：CE

　　【答案解析】：發(fā)生中毒可用肌注阿托品進行解救的藥物是烏頭堿、蟾酥。

　　【答疑編號100033687】

　　13、

　　【正確答案】：ABD

　　【答案解析】：含馬錢子的中成藥

　　九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。

　　【答疑編號100033686】

　　14、

　　【正確答案】：BCDE

　　【答案解析】：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥

　　1.中藥材　川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。

　　2.中成藥　舒筋活絡(luò)丸、追風丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。

　　【答疑編號100033684】

　　15、

　　【正確答案】：ABCDE

　　【答案解析】：中藥不良反應發(fā)生的因素

　　一、藥物和使用的因素

　　1.炮制不當

　　一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用，達到應用安全、有效的目的。不嚴格執(zhí)行炮制規(guī)范，粗制濫造，不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用，且易導致不良反應的發(fā)生。

　　如蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

　　2.劑量過大

　　處方中某些藥物劑量的增減，很可能改變原方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應的發(fā)生，都與超劑量使用有關(guān)，同樣，盲目延長用藥時間，也可能導致體內(nèi)藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應。

　　如肉桂過量會發(fā)生血尿，麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。

　　3.療程過長

　　中藥與化學藥一樣，具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長期使用一些中藥，也是引起中藥不良反應或藥源性疾病的因素。

　　4.辨證不準

　　臨床因辨證失準，寒熱錯投，攻補倒置，而引起不良反應或藥源性疾病時有發(fā)生。熱者用熱藥，火上加油;寒者用寒藥，雪上加霜，易引發(fā)不良反應。

　　5.配伍失度

　　此外，誤服、亂用、給藥途徑不正確等，亦常導致中藥不良反應或藥源性疾病。

　　二、機體因素

　　1.體質(zhì)

　　在中藥應用的過程中，機體差異的內(nèi)容包括用藥對象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營養(yǎng)的差異。由于機體差異導致對藥物耐受程度不同，因而不良反應的表現(xiàn)形式和程度也會具有極大的差異。

　　此外，藥物的個體差異，有量和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學上所謂高敏性、耐受性;也有極個別病人對某種藥物發(fā)生的過敏反應。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等，都有過敏反應的報道。

　　2.性別、年齡

　　病人的性別與年齡差異對同一藥物的反應會產(chǎn)生很大的影響。少兒期與老年人對藥物的反應與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段，許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，老年人肝腎功能普遍減退，會影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能，藥物更容易在體內(nèi)蓄積，造成中毒或其他不良反應，故用量應適當減少。中醫(yī)學認為老年人體虛，對藥物的耐受力較弱，故用攻病祛邪藥物時宜減量使用;幼兒稚陽之體不能峻補，故小兒不宜用參、茸驟補。

　　性別對藥物作用的影響主要為性激素的作用，婦女一方面因體重差異，一方面由于激素的影響，對某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關(guān)的還有社會和心理因素，性別差異造成的生活習慣的不同，如對酒精的攝取等都會對藥物的作用產(chǎn)生影響。

　　3.種屬

　　不同種族、人群對同一劑量相同藥物的敏感不同，產(chǎn)生的作用與反應也不同。

　　中醫(yī)學強調(diào)秉賦不同對藥效的影響，意指遺傳因素、身體素質(zhì)對抗病能力及藥物反應，存在較大差異。臨床上也存在不同種族對某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。

　　【答疑編號100033682】

　　16、

　　【正確答案】：ACDE

　　【答案解析】：器質(zhì)性改變

　　系指藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變。由于藥物不良反應引起的器質(zhì)性改變，與疾病本身引起器質(zhì)性改變無明顯區(qū)別，因此鑒別診斷時不能僅根據(jù)組織病理檢查，還應參照藥物不良反應判斷。此類型又可細分為炎癥型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型等等。

　　【答疑編號100033681】

　　17、

　　【正確答案】：BD

　　【答案解析】：藥物依賴性

　　分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的適應狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。

　　【答疑編號100033677】

　　18、

　　【正確答案】：CD

　　【答案解析】：與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應

　　該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。

　　該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預測，經(jīng)常規(guī)的毒理學篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：

　　(1)特異質(zhì)反應：指由于遺傳因素機體產(chǎn)生的不良反應。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　　(2)變態(tài)反應：亦稱藥物過敏反應。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應持續(xù)時間也不相同。

　　【答疑編號100033670】

　　19、

　　【正確答案】：CD

　　【答案解析】：與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應

　　該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應。

　　該類型具有劑量依賴性和可預測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導致死亡。

　　【答疑編號100033666】

　　20、

　　【正確答案】：ABCE

　　【答案解析】：病因?qū)W分類

　　1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應

　　該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應。

　　該類型具有劑量依賴性和可預測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導致死亡。

　　2.與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應

　　該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。

　　該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預測，經(jīng)常規(guī)的毒理學篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：

　　(1)特異質(zhì)反應：指由于遺傳因素機體產(chǎn)生的不良反應。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　　(2)變態(tài)反應：亦稱藥物過敏反應。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應持續(xù)時間也不相同。

　　3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應

　　常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。

　　4.藥物依賴性

　　分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的適應狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。

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