2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點復(fù)習(xí)(14)

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診脈部位|方法

　　(一)診脈部位

　　診脈部位歷來有多種。《素問·三部九候論》記有三部九候診法;《靈樞·終始》提出人迎寸口診法;《素問·五臟別論》提出“獨取寸口”診法;漢·張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽或太谿脈的診法。

　　現(xiàn)在切脈沿用的寸口部位始見《內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》對此有較詳細的論述，到晉代·王叔和編著的《脈經(jīng)》，對脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫(yī)臨床診病不可缺少的方法之一�，F(xiàn)在切脈部位使用最多的是寸口脈法。

　　(二)診脈方法

　　醫(yī)生診脈的指法十分重要，正確運用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領(lǐng)概括為三指平齊、中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺，以指目按脈脊，指法有舉、按、尋、總按、單診等。

　　三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°左右為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。指目即指尖和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，是手指觸覺較靈敏的部位。指目便于推移，以尋找脈動應(yīng)指最佳的部位，并可調(diào)節(jié)適當?shù)闹噶�。指尖的感覺雖靈敏，但因有指甲，不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚，用指腹切脈有時會受醫(yī)者自身手指動脈搏動的干擾，容易產(chǎn)生錯覺。所以診脈時三指平按或垂直下指都是不合適的。

　　常用指法介紹于下：

　　1.舉法：是指醫(yī)生用較輕的指力，按在寸口脈搏動的部位，以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。

　　2.按法：是指醫(yī)生用較重的指力，甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。 醫(yī)生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。

　　3.尋法：尋是指切脈時指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位，統(tǒng)稱尋法，以捕獲最豐富的脈象信息。

　　4.總按：即用三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等�？偘磿r一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。

　　5.單診：用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征，此外，兒童切脈時往往一指定三關(guān)。

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