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2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)精析(20)

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扶正與祛邪

  疾病過(guò)程,從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō),是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù),決定著疾病的進(jìn)退。所以扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。

  (一)扶正祛邪的含義

  所謂扶正,即是扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法,并包括針灸、氣功及體育鍛煉等,而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。

  所謂祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法,不同的邪氣、不同的部位,其治法亦不一樣。

  扶正與祛邪,其方法雖然不同,但兩者相互為用,相輔相成。扶正使正氣加強(qiáng),有助于機(jī)體抵御和祛除病邪,祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾,使邪去正安,有利于正氣的保存和恢復(fù)。

  (二)扶正祛邪的運(yùn)用

  運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí),要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪兩方消長(zhǎng)盛衰的情況,并根據(jù)正邪在矛盾斗爭(zhēng)中的地位,決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種。

調(diào)整陰陽(yáng)

  疾病的發(fā)生,從根本上說(shuō)即是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞,出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此,調(diào)整陰陽(yáng),使之恢復(fù)平衡,促進(jìn)陰平陽(yáng)秘,乃是臨床治療的根本法則之一。

  1.損其有余的含義和臨床應(yīng)用對(duì)于陰陽(yáng)偏盛,即陰邪或陽(yáng)邪過(guò)盛有余的病證,臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證,應(yīng)“治熱以寒”,即用“熱者寒之”的方法,以清瀉其陽(yáng)熱;陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證,則應(yīng)“治寒以熱”,即用“寒者熱之”的方法,以溫散其陰寒。

  在陰陽(yáng)偏盛的病變中,一方的偏盛,可導(dǎo)致另一方的不足,陰寒偏盛易于損傷陽(yáng)氣,陽(yáng)熱亢盛易于耗傷陰液,即所謂“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”,故在調(diào)整陰或陽(yáng)的偏盛時(shí),應(yīng)注意有否有相應(yīng)的陽(yáng)或陰偏衰的情況存在,若已引起另一方偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽(yáng)或益陰之法。

  2.補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用對(duì)于陰陽(yáng)偏衰,即陰液或陽(yáng)氣的一方虛損不足的病證,如陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛等,應(yīng)采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽(yáng),常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證,應(yīng)滋陰以制陽(yáng),這種治法為“陽(yáng)病治陰”;因陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者,應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰,這種治法為“陰病治陽(yáng)”;若陰陽(yáng)兩虛,則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。由于陰陽(yáng)是互根互用的,故在使用上述治法的同時(shí),還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”,即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥,使陰得陽(yáng)生而泉源不竭;補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥,使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。

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