2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識二》強化講義(9)

　　三 七

　　【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

　　【性能特點】苦泄溫通，甘能補虛，行止兼?zhèn)�，主泄兼補。入肝、胃經(jīng)，既化瘀血而止血，又活血而止痛，還兼補虛而強體，具有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長，為治出血、瘀血諸證之良藥，兼體虛者更宜。

　　【功效】化瘀止血，活血定痛。

　　【主治病證】

　　(1)體內(nèi)外各種出血病證。

　　(2)跌打損傷，瘀滯腫痛。

　　(3)胸腹刺痛。

　　【用量用法】3～9g。研粉吞服，每次1～3g。外用適量。

　　【使用注意】本品性溫，治出血而見陰虛口干者，須配滋陰涼血藥同用。

　　【藥理】有止血、抗血栓、擴張血管、降血壓、抗心肌缺血、康腦缺血、抗心律失常、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、增強腎上腺皮質(zhì)功能、調(diào)節(jié)糖代謝、保肝、抗衰老、抗輻射、抗菌及抗腫瘤等作用。

　　茜 草

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肝經(jīng)。

　　【性能特點】苦寒泄降，專入肝經(jīng)。既涼血止血，又活血祛瘀，且炒炭與生用功效各異。炒炭化瘀涼血而止血，治血瘀夾熱之出血;生用則活血涼血而化瘀通經(jīng)，治血瘀有熱之經(jīng)閉痛經(jīng)及跌打瘀腫。

　　【功效】涼血、祛瘀、止血，通經(jīng)。

　　【主治病證】

　　(1)咯血，咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏等。

　　(2)經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打腫痛，痹證關(guān)節(jié)痛。

　　【用量用法】6～10g。止血宜炒炭用，活血祛瘀則生用。

　　【使用注意】苦寒降泄，脾胃虛寒及無瘀滯者慎服。

　　【鑒別用藥】

　　三七、蒲黃、茜草均化瘀止血，既治淤血阻滯、血不歸經(jīng)出血證，又治淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、心腹淤痛及跌打腫痛。

　　不同：三七化瘀止血力強，化瘀不傷正，出血或淤血兼體虛有寒者用之為宜。蒲黃性平，生用炒用均止血，生用活血化淤止血，兼利尿，淤血出血無論寒熱均宜，尤善治尿血，又治血淋;炒炭則收斂止血略兼化淤。茜草性寒，化淤止血多炒炭用，瘀阻出血兼熱者用之為宜;生用則涼血活血通經(jīng)，淤血夾熱者宜用之，又治關(guān)節(jié)痹痛。

　　蒲 黃

　　【性味歸經(jīng)】甘，平。歸肝、心包經(jīng)。

　　【性能特點】甘緩不峻，性平不偏，入肝與心包經(jīng)，生用與炒用功別。生用活血化瘀止血，兼利尿;炒炭長于收澀，略兼化瘀，止血力較強。善治出血及瘀血諸痛，無論寒熱均可。

　　【功效】活血祛瘀，收斂止血，利尿通淋。

　　【主治病證】

　　(1)咯血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，外傷出血。最宜治尿血。

　　(2)血瘀心腹疼痛、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。

　　(3)血淋澀痛。

　　【配伍】蒲黃配五靈脂：無論生用炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。

　　【用量用法】5～10g，包煎。外用適量。止血宜炒炭用，活血宜生用。

　　【使用注意】生蒲黃有收縮子宮作用，故孕婦忌服。

　　【藥理】本品有促進血凝、止血、抗血小板聚集、擴張血管、降血壓、抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、興奮子宮、抗炎及鎮(zhèn)痛作用。

　　艾 葉

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。

　　【性能特點】辛香行散，苦燥溫通，炒炭兼澀斂，入肝脾腎經(jīng)。既善溫經(jīng)脈、理氣血而止血，為治虛寒性出血之要藥，尤宜崩漏與胎漏。又善散寒濕、暖子宮而止痛，為治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕帶下、宮冷不孕及脘腹冷痛所常用。用治濕疹瘙癢，可收燥濕止癢之功;用于溫灸，可收溫經(jīng)止痛之效。

　　【功效】溫經(jīng)止血，散寒止痛。

　　【主治病證】

　　(1)虛寒性崩漏下血等。

　　(2)經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，帶下清稀，宮冷不孕。

　　(3)脘腹冷痛。

　　此外，外用治濕疹瘙癢，并用于溫灸。

　　【配伍】艾葉配阿膠：艾葉性溫，功善散寒暖宮、溫經(jīng)止血，并能調(diào)經(jīng)安胎;阿膠性平，功能養(yǎng)血止血。兩藥相合，既養(yǎng)血止血，又散寒暖宮調(diào)經(jīng)，治崩漏經(jīng)多屬血虛有寒之證。

　　【用量用法】3～9g。外用適量，供溫灸或熏洗用。溫經(jīng)止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。

　　【使用注意】本品辛香溫燥，故不可過量或持續(xù)服用，陰虛血熱者忌服。

　　槐 花

　　【藥性】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　【功效】涼血止血，清肝瀉火。

　　【主治病證】

　　(1)血熱妄行所致的各種出血證。

　　(2)肝火上炎之頭痛目赤。

　　【用量用法】6～9g。止血宜炒炭，瀉火宜生用。

　　【使用注意】本品味苦性微寒，有傷陽生寒之弊，故脾胃虛寒者慎服。

　　【鑒別用藥】

　　地榆與槐花：均涼血止血，治血熱妄行出血證，常同用。

　　不同：地榆善清下焦血分之熱，善治婦女血熱崩漏、經(jīng)多;還能解毒斂瘡。槐花善清肝，且兼潤腸，最適于痔瘡腫痛出血，兼熱結(jié)便秘及肝熱目赤。

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