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第二節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥
( 一 ) 中毒癥狀
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
重度中毒可有一段興奮期,→抑制、昏迷
2.呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸抑制、呼吸衰竭。
3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀導(dǎo)致血壓下降, 終致休克。
4.消化系統(tǒng)癥狀中毒性肝炎。
5.皮膚癥狀皮疹。
( 二 ) 中毒解救
① 急性中毒人工呼吸、給氧等支持治療;② 洗胃 ③ 洗腸④ 應(yīng)用利尿劑 , 可加速毒物排泄⑤ 給 5% 碳酸氫納液靜滴以堿化尿液 , 加速排泄⑥可酌用中樞興奮劑
二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥
( 一 ) 中毒癥狀
1. 可有口干、嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、精神錯(cuò)亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
2. 偶可發(fā)生過(guò)敏性皮疹、白細(xì)胞減少癥和中毒性肝炎。
1. 嚴(yán)重中毒時(shí) , 可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥。
( 二 ) 中毒解救
1. 誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉 ,以排除藥物。
2. 血壓下降時(shí) , 選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因 。
3. 輸液 , 保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。
4. 呼吸抑制時(shí)給氧 , 必要時(shí)作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等
5. 特異性治療藥物為氟馬西尼
6. 給抗生素預(yù)防感染。
阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時(shí)可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。
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