子宮頸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉診

　　子宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界處，發(fā)病率位居女性生殖器官惡性腫瘤首位。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀——接觸性陰道流血、陰道排液。

　　①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛;④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質。

　　(2)體征：早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

　　2.診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

　　(1)子宮頸刮片細胞學檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。

　　(2)HPV檢測：一種篩查手段，也可作為細胞學異常的分流措施。

　　(3)陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者，應在陰道鏡觀察下取活檢。

　　(4)宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

　　(5)宮頸錐形切除術：細胞學多次陽性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級別CIN但不排除浸潤癌時，應行診斷性宮頸錐形切除術。

　　3.防治原則與轉診

　　治療方法以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療。

　　應普及宣傳宮頸癌相關科普知識;避免不潔性行為;對育齡期婦女，應定期行宮頸細胞學和高危HPV檢測等。

　　轉診：加強對可疑癥狀的管理，對宮頸有明顯腫物者直接轉診;對無明顯腫物，但細胞學異常、高危HPV陽性或高度可疑有CIN或早期浸潤癌者，及時轉診。

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