2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第五套

　　86.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物E

　　A胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng) C夜間尿量增多 D心電圖ST段呈斜形下移 E心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　87. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全患者，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性期前收縮，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)C

　　A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛，注射速尿 C停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉 D電復(fù)律 E減少地高辛用量，加用阿托品

　　88. 男性，28歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全4年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A

　　A心尖部第1心音亢進(jìn) B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒張中期雜音 D心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo) E心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　89. 女性，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病E

　　A風(fēng)濕性心臟病心力衰竭　B貧血性心臟病　C風(fēng)濕性心肌炎　D先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變 E風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　90.女性，33歲，勞累后心悸，氣短6年。查體：心尖部有抬舉感，BP135/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房.左室大，最可能的診斷是D

　　A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E擴(kuò)張型心肌病

　　91.女性，45歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短8年，下肢水腫2個(gè)月。X線示左.右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓120/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷C

　　A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E心肌病

　　92. 女性， 37 歲，心悸，氣短5年，突然咯血 4 h來診，查體： BP:165/85mmHg ，心率 90 次 / 分，律不齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕啰音，治療應(yīng)首先選擇B

　　A 西地蘭緩慢靜脈注射 B 速尿靜脈注射 C 垂體后葉素靜脈注射 D 止血敏靜脈注射 E 阿托品皮下注射

　　93. 男性， 39 歲。有心前區(qū)疼痛4 年，體檢：血壓 110/90mmHg ，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的 3/6 級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片示：升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是D

　　A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 室間隔缺損 C 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D 主動(dòng)脈瓣狹窄 E 三尖瓣關(guān)閉不全

　　94. 男性， 23 歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率 84 次 / 分，律齊，雙肺呼吸音清，肝不大，下肢無水腫，既往體健。其恰當(dāng)處理是D

　　A 臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān) B 長期服用洋地黃，維持心功能 C 長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷 D 積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動(dòng) E 像正常青年一樣活動(dòng)

　　95. 女性， 37 歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來感心悸.氣急，心率 160 次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜 A

　　A 洋地黃 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 電擊 E 普奈洛爾

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