2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第九套

　　C型題

　　35.答案：B

　　評析：

　　本題考點：血管內(nèi)溶血的特點，血管內(nèi)溶血是紅細胞在循環(huán)血液中遭到破壞，血紅蛋白釋放而引起癥狀。一般起病較快，常有全身癥狀，如腰背酸痛，血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。

　　36.答案：D

　　評析：

　　本題考點：黃疸的臨床特點，尿膽紅素陽性多見于黃疸患者，血管內(nèi)、外溶血患者一般不出現(xiàn)此癥狀。

　　37.答案：C

　　考點;肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化時脾因為長期淤血而腫大，多為輕中度腫大，部分可達到臍以下。上消化道大出血時，脾可暫時縮小。晚期脾腫大常伴有白細胞、血小板紅細胞計數(shù)減少。

　　38.答案：B

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的臨床特點，慢性粒細胞白血病的脾大非常突出，往往就醫(yī)時已經(jīng)達到臍或臍以下，質(zhì)地堅硬，平滑，無壓痛。血象：白細胞明顯增高，常超過20×109/L，早期血小板多在正常范圍。

　　39.答案：C

　　評析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細胞白血病急性變，一般巨脾少見。多數(shù)患者白細胞增多，晚期更明顯。患者有不同程度的正常細胞性貧血。血小板減少，晚期更明顯。

　　X型題

　　40.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因，胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因有多種：有機鐵和三價鐵不易被吸收，鹽酸可使其變成二價鐵，促進吸收，胃大部切除后胃酸缺乏，造成鐵吸收障礙;胃切除后胃粘膜上皮細胞脫落加快，使游離鐵丟失過多;胃大部切除后內(nèi)因子缺乏也是引起貧血的原因。

　　41.答案：AC

　　評析：

　　本題考點：維生素B12及葉酸的作用，維生素B12及葉酸是幼紅細胞合成脫氧核糖核酸(DNA)的重要輔酶，缺乏時DNA的合成期及合成后期時間延長，引起巨幼紅細胞性貧血

　　42.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：惡性貧血的特點。維生素B12缺乏性貧血在我國罕見，又稱為惡性貧血，是由于內(nèi)因子缺乏所致。內(nèi)因子由胃壁細胞分泌，缺乏時食物中的維生素B12不能在腸道吸收，引起惡心貧血。此時或者血清中尚可測到抗內(nèi)因子及抗胃壁細胞抗體。此類病人常有脊髓亞急性聯(lián)合病變。

　　43.答案：AD

　　評析：

　　本題考點：先天性球形紅細胞增多癥的實驗室檢查先天性球形紅細胞增多癥時，紅細胞脆性增加，紅細胞直徑減小而呈球形。因此測定紅細胞直徑，作紅　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細胞脆性試驗。Ham試驗是用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，Coomb試驗是用于診斷免疫性溶血。

　　44.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因不明�，F(xiàn)認為與免疫因素，脾臟因素有關(guān)。此時血小板壽命縮短，破壞加快，骨髓中巨核細胞代償性增多，由于免疫抑制作用，巨核細胞形成血小板很少，裸核巨核細胞增多。

　　45.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：急性白血病的預(yù)后特點，在一般情況下，急性白血病的預(yù)后特點是：急性淋巴細胞白血病的預(yù)后最好，急性粒細胞性白血病的預(yù)后次之，急性單核細胞性白血病的預(yù)后最差。

　　46.答案：ABD

　　評析：

　　本題考點：非何杰金淋巴瘤的特點非何杰金淋巴瘤結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主。其中胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上是回腸，其次是胃，結(jié)腸很少受累。非何杰金淋巴瘤大多數(shù)也以無痛性頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，但較何杰金淋巴瘤為少。

　　47.答案：ABCD

　　評析：本題考點：過敏性紫癜的臨床特點，過敏性紫癜是一種全身性血管性變態(tài)反應(yīng)性疾病。血管壁通透性增高，皮膚淤點呈對稱性分布，常高出皮膚。由于胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟的微血管也有相應(yīng)病變，因而常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀。此病血小板計數(shù)正常，凝血機制無障礙。

　　48.答案：BD

　　評析：本題考點：原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷，原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)為：1.廣泛出血;2.多次檢查血小板計數(shù)減少;3.出血時間，血塊收縮不良;4.脾腫大或輕度大;5.骨髓巨核細胞增多或正常，但有成熟障礙。

　　49.答案：BD

　　評析：

　　本題考點：NHL的病理分類。NHL病理可分為低度惡性、中度惡性、高度惡性和其他。中度惡性的包括：濾泡性大細胞型、彌漫性小裂細胞型、彌漫性小細胞與大細胞混合型、彌漫性大細胞型，因此本題的答案為B、D。

　　50.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：艾滋病的傳播途徑艾滋病的主要傳播途徑有：1.同性或異性間接觸;2.注射器、輸血、器官移植;3.母嬰垂直傳播;4.尿液、唾液、眼淚。

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