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　　【考點(diǎn)61】上消化道大出血原因

　　胃、十二指腸潰瘍占40%～50%，其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血部位一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎，多數(shù)為動(dòng)脈出血。

　　【考點(diǎn)62】上消化道大出血表現(xiàn)

　　取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有便血;由于血液在胃內(nèi)停滯時(shí)間很短，嘔血多為鮮血;由于腸蠕動(dòng)過速，便血也表現(xiàn)為鮮紅色。

　　【考點(diǎn)63】肩關(guān)節(jié)脫位

　　前脫位最常見，方肩畸形、Dugas征陽性，手法復(fù)位為主，現(xiàn)大都采用Hippocrates法。

　　【考點(diǎn)64】肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷

　　可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

　　【考點(diǎn)65】肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)

　　患處腫痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，不能被動(dòng)伸直;肘后空虛感，可摸到凹陷處;肘后三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系;X線檢查可了解脫位情況，有無合并骨折。

　　【考點(diǎn)66】孟氏骨折和蓋氏骨折

　　孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折，橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

　　【考點(diǎn)67】伸直型骨折(Colles)

　　傷后局部疼痛、腫脹，可出現(xiàn)典型畸形姿勢，及側(cè)面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

　　【考點(diǎn)68】屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)

　　近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反。

　　【考點(diǎn)69】Barton骨折

　　橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，X線片可與上述兩種骨折區(qū)別，以手法復(fù)位外固定為主。

　　【考點(diǎn)70】燒傷面積中國九分法

　　根據(jù)實(shí)際測量結(jié)果，按解剖部位將人體以“九”為單位估算燒傷面積。兒童則因頭部面積較大，雙下肢相對較小，隨年齡而變，以12歲作為年齡分界線，在計(jì)算面積時(shí)，相應(yīng)加減年齡因素。頭頸：9%+(12-年齡)%，雙下肢：46%-(12-年齡)%。

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