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　　二尖瓣狹并發(fā)癥的處理

　　1.大量咯血 應(yīng)取坐位，用鎮(zhèn)靜劑，靜脈注射利尿劑，以降低肺靜脈壓。

　　2.急性肺水腫 處理原則與急性左心衰竭所致的肺水腫相似。但應(yīng)注意：①避免使用以擴張小動脈為主、減輕心臟后負荷的血管擴張藥物，應(yīng)選用擴張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負荷為主的硝酸酯類藥物;②正性肌力藥物對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在心房顫動伴快速心室率時可靜脈注射毛花苷C。

　　3.心房顫動 治療目的為控制心室率，爭取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。

　　(1)急性發(fā)作伴快速心室率，血流動力學(xué)穩(wěn)定，可先靜脈注射毛花苷C，聯(lián)合經(jīng)靜脈使用β受體拮抗劑、地爾硫䓬、維拉帕米;血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)立即電復(fù)律，如復(fù)律失敗，應(yīng)盡快用藥減慢心室率。

　　(2)慢性心房顫動：①如心房顫動病程<1年，左心房直徑<60mm，無高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可行電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)。②如患者不宜復(fù)律、或復(fù)律失敗、或復(fù)律后不能維持竇性心律且心室率快，則可口服β受體拮抗劑。③如無禁忌證，應(yīng)長期服用華法林，預(yù)防血栓栓塞。

　　4.預(yù)防栓塞若無禁忌，無論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，均應(yīng)長期口服華法林抗凝，達到2.5～3.0的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，以預(yù)防血栓形成及栓塞時間發(fā)生。

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