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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)考點及練習(xí)題(35)

來源:網(wǎng)絡(luò) 2021-10-14 15:26:35 衛(wèi)生資格萬題庫
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  肺源性心臟病的發(fā)病機制

  1.肺血管阻力增高的功能因素:缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等縮血管物質(zhì)↑為肺血管收縮。缺氧可使肺血管平滑肌收縮,可通過干預(yù)而改善。缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

  2.支氣管周圍炎—小動脈炎—狹窄、閉塞;

  肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細血管—狹窄、閉塞;

  肺泡壁破壞—肺泡毛細血管床減少;

  血液粘稠度增加和血容量增加;

  肺血管收縮、肺血管重構(gòu)。

  練習(xí)題

  1.在慢性肺心病的發(fā)生過程中,以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素

  A.缺氧

  B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

  C.血容量增高

  D.血液黏稠度增加

  E.電解質(zhì)紊亂

  【正確答案】E

  【答案解析】肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加,主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力升高,從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的功能影響較小,對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

  2.可以導(dǎo)致肺源性心臟病的支氣管及肺部疾病中最常見的病因是

  A.支氣管擴張

  B.肺結(jié)核

  C.結(jié)節(jié)病

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支氣管哮喘

  【正確答案】D

  【答案解析】慢性阻塞性肺疾病是引起肺源性心臟病最常見的原因。

  3.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中,下述哪項是錯誤的

  A.P2亢進提示肺動脈高壓

  B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

  C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

  D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

  E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高,并非都有心衰

  【正確答案】D

  【答案解析】D錯在提示的是右心肥厚,而不是左心肥厚。

 

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