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血糖正常性糖尿
腎性糖尿?qū)傺切蕴悄颍虬磿r(shí)完成曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能低下所致其中先天性者稱為家族性腎性糖尿，見于范右尼綜合征，病人出現(xiàn)糖尿而空腹血糖/糖耐量試驗(yàn)均正常;新生兒糖尿乃因腎小管功能還不完善;后天獲得性腎性糖尿可見于慢性腎炎腎病綜合征時(shí)。以上均需與真性糖尿鑒別。其要點(diǎn)是腎性糖尿時(shí)空腹血糖及糖量試驗(yàn)結(jié)果均為正常。
妊娠后期及哺乳期婦女，出現(xiàn)糖尿可能與腎小球?yàn)V過率增加有關(guān)。
血糖增高性糖尿
(1)飲食性糖尿：可因短時(shí)間攝入大量糖類而引起。因此為確診有無糖尿，必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。
(2)一過性糖尿：也稱應(yīng)激性糖尿。于顱腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)等情況下，延腦血糖中樞受到刺激，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖至少大量釋放，因而事出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。
(3)持續(xù)性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持續(xù)陽性，最常見于因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致糖尿病，此時(shí)其腹血糖水平的已超過腎閾，24小時(shí)尿中排糖近于100克或更多，其每日尿糖總量與病情輕重相平行，因而尿糖測(cè)定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標(biāo)之一。如并發(fā)腎小球動(dòng)脈硬化癥，則腎小球?yàn)V過率減少，腎糖閾升高，此時(shí)血糖雖已超過一般的腎糖閾值，但查尿糖仍可呈陰性。在一些輕型糖尿病患者，其空腹血糖含量正常，尿糖亦呈陰性，但進(jìn)食后24小時(shí)由于負(fù)載增加則可見血糖升高，尿糖陽性，對(duì)于此型糖尿病患者，不僅需要同時(shí)檢查空腹血糖及尿糖定量、進(jìn)食后24小時(shí)尿糖檢查，還需進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，以明確糖尿病的診斷。
(4)其它血糖增高性糖尿：可見于①甲狀腺功能亢進(jìn)，由于腸壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在飯后血糖高而出現(xiàn)糖尿;②肢端肥癥，可因生長激素分泌旺盛而致血糖升高，出現(xiàn)糖尿;③啫鉻細(xì)胞瘤，可因腎上腺素及去甲腎上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增臺(tái)，促使肝糖原降解為葡萄糖，引起血糖長高而出現(xiàn)糖尿;④庫欣綜合征，可因皮質(zhì)醇分泌增多，使溏原異生旺盛，抑制已糖磷酸激酶和對(duì)抗胰島素作用，因而出現(xiàn)糖尿。
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