二、A2

　　1、患者，男性，48歲，截癱，骶尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cm×1.5cm，組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多，去除表面壞死組織，可見暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面和正確方法是

　　A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

　　B、清水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布敷蓋

　　C、暴露創(chuàng)面，紫外線每天照射30分鐘

　　D、剪去壞死組織，雙氧水沖洗，紗條引流

　　E、保護創(chuàng)面，涂厚層潤滑油劑

　　2、患者，男性，長期臥床，自理困難，最近護理時發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來膚色，根據(jù)患者的情況，護士采取的護理措施應除外

　　A、定時用50%乙醇按摩受壓部位

　　B、定時變換體位

　　C、溫水擦浴，刺激皮膚血液循環(huán)

　　D、保持床鋪無渣屑

　　E、防止床褥潮濕

　　3、患者，男性，89歲，消瘦，臥床。護士巡視發(fā)現(xiàn)其骶尾部紅、腫、硬結、有小水皰和上皮剝落，觸痛，有滲液。判斷該患者的情況是

　　A、壓瘡淤血浸潤期

　　B、壓瘡浸潤潰瘍期

　　C、壓瘡炎性前期

　　D、壓瘡炎性浸潤期

　　E、局部皮膚感染

　　4、患者，女性，68歲，腦血管意外，經過搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。護士交接班時發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚有2cm×3cm呈紫紅色，并有小水泡。若骶尾部的小水皰融合成大水皰，護士應采取的正確措施是

　　A、進行清創(chuàng)處理

　　B、在無菌操作下用注射器將水皰抽出后包扎

　　C、用50%乙醇按摩水皰，使其吸收

　　D、剪破水皰表皮后，用無菌敷料包扎

　　E、減少摩擦，讓其自行吸收

　　5、患者，男性，70歲，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮膚有2cm×3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淤血浸潤期

　　D、淺度潰瘍期

　　E、壞死潰瘍期

　　6、患者，女性，70歲。左側肢體偏癱，護士為患者進行床上擦浴，錯誤的做法是

　　A、室溫應保持在24℃

　　B、水溫40～45℃

　　C、穿衣時先左側后右側

　　D、脫衣時先右側后左側

　　E、骨突處用50%乙醇按摩

　　7、患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質虛弱，生活不能自理。護士為患者做口腔護理時，應特別注意觀察口腔有無

　　A、糜爛

　　B、爛蘋果味

　　C、臭雞蛋味

　　D、肝臭味

　　E、腐臭味

　　8、患者，男性，72歲，肝性腦病，昏迷，給予呼吸機輔助呼吸。近1周患者高熱并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。今晨護士為其行口腔護理時發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。護士為該患者行口腔護理時，最適宜的漱口液是

　　A、蒸餾水

　　B、0.1%醋酸

　　C、過氧化氫溶液

　　D、0.02%呋喃西林

　　E、1%～4%碳酸氫鈉

　　9、患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護士取下患者的活動性義齒后，正確的處置方法是

　　A、浸泡于30%乙醇中

　　B、煮沸消毒后浸泡于水中

　　C、浸泡于冷開水中

　　D、浸泡于清洗消毒液中

　　E、浸泡于口潔靈漱口液中

　　10、患者，女性，57歲，肝性腦病，意識障礙。護士為其口腔護理，可不必準備的用物是

　　A、開口器

　　B、吸痰管

　　C、吸水管

　　D、一次性棉簽

　　E、生理鹽水

　　11、張老太太，因髖骨骨折，在家臥床已1個月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，下列指導中哪項不妥

　　A、避免局部長期受壓

　　B、適當增加營養(yǎng)

　　C、避免潮濕摩擦

　　D、局部可用棉墊包扎

　　E、床鋪保持清潔干燥

　　12、某截癱患者，入院時骶尾部壓瘡。面積2.5cm×2cm，深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色壞死組織。護理措施是

　　A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

　　B、用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜

　　C、暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射1次

　　D、剪去壞死組織，用過氧化氯溶液洗凈，置引流紗條

　　E、涂厚層滑石粉包扎

　　13、患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，護士為患者做特殊口腔護理時應選用的漱口液是

　　A、0.9%氯化鈉

　　B、0.1%醋酸溶液

　　C、0.2%呋喃西林

　　D、1%～3%過氧化氫

　　E、1%～4%碳酸氫鈉

　　14、患者男性，34歲，現(xiàn)經口氣管插管，口腔pH值中性，護士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進行口腔護理的作用是

　　A、遇有機物放出氧分子殺菌

　　B、改變細菌生長的酸堿環(huán)境

　　C、清潔口腔，廣譜抗菌

　　D、防腐生新，促進愈合

　　E、使蛋白質凝固變性

　　15、患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護士在觀察其口腔時，發(fā)現(xiàn)一感染潰爛處，此時應選用的口腔護理溶液為

　　A、生理鹽水

　　B、0.1%醋酸溶液

　　C、0.02%氯己定溶液

　　D、1%～3%過氧化氫溶液

　　E、1%～4%碳酸氫鈉溶液

　　16、患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估的過程中，應特別注意觀察口腔黏膜

　　A、有無潰瘍

　　B、有無口臭

　　C、口唇是否干裂

　　D、有無真菌感染

　　E、牙齦是否腫脹出血

　　17、患者李某，女，45歲。診斷為血小板減少性紫癜，檢查頭面部及雙下肢有散在瘀血點，輕觸牙齦可見出血，該患者在口腔護理時應特別注意

　　A、動作要輕勿損黏膜

　　B、夾緊棉球防止遺留在口腔

　　C、蘸水不可過濕以防嗆咳

　　D、先取下假牙避免操作中脫落

　　E、擦拭時勿觸及咽部以免惡心

　　18、患者男性，75歲，因腦中風右側肢體癱瘓，為預防壓瘡，最好的護理方法是

　　A、受壓部位墊氣圈

　　B、讓其保持左側臥位

　　C、鼓勵他做肢體功能鍛煉

　　D、每2小時為他翻身按摩一次

　　E、請家屬觀察皮膚是否有破損

　　19、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要是

　　A、水平壓力

　　B、垂直壓力

　　C、摩擦力

　　D、剪切力

　　E、阻力

　　20、患者男性，65歲，長期臥床自理困難，最近護理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來膚色，屬于壓瘡的

　　A、炎性浸潤期

　　B、淤血紅潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、深度潰瘍期

　　E、局部皮膚感染

　　21、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護士告知家屬應注意預防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進行局部皮膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出

　　A、用手魚際部分按摩

　　B、用手蘸50%乙醇少許

　　C、魚際部分需緊貼皮膚

　　D、由輕至重、由重至輕按摩

　　E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度

　　22、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是

　　A、消毒皮膚

　　B、潤滑皮膚

　　C、去除污垢

　　D、促進血液循環(huán)

　　E、降低局部溫度

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