二、A2

　　1、患者，男性，58歲，因發(fā)熱待查入院。護(hù)士為其測(cè)量生命體征每天4次，此措施屬于

　　A、基礎(chǔ)護(hù)理

　　B、身體評(píng)估

　　C、護(hù)理管理

　　D、�？谱o(hù)理

　　E、健康教育

　　2、患者男性，30歲，建筑工人，因長(zhǎng)時(shí)間在烈日下工作導(dǎo)致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對(duì)該患者首要的護(hù)理診斷是

　　A、有感染的危險(xiǎn)

　　B、清理呼吸道無(wú)效

　　C、知識(shí)缺乏

　　D、體液不足

　　E、體溫過(guò)高

　　3、患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于

　　A、視覺(jué)觀察法

　　B、觸覺(jué)觀察法

　　C、聽(tīng)覺(jué)觀察法

　　D、嗅覺(jué)觀察法

　　E、味覺(jué)觀察法

　　4、患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時(shí)前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士評(píng)估后作出如下護(hù)理診斷，排在首位的是

　　A、潛在并發(fā)癥：心源性休克

　　B、胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)

　　C、恐懼：對(duì)心肌梗死可能致死感到恐懼

　　D、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識(shí)

　　E、進(jìn)食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時(shí)之內(nèi)絕對(duì)臥床休息有關(guān)

　　5、患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是

　　A、咽喉部充血

　　B、頭暈頭痛

　　C、不想吃飯

　　D、感到惡心

　　E、全身無(wú)力

　　6、鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評(píng)估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問(wèn)題是

　　A、軀體移動(dòng)障礙

　　B、焦慮

　　C、生活自理缺陷

　　D、疼痛

　　E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　7、患者男性，40歲，出租車司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺(jué)頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無(wú)力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是

　　A、舒適的改變：疼痛

　　B、氣體交換受損

　　C、活動(dòng)無(wú)耐力

　　D、體溫過(guò)高

　　E、焦慮

　　8、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護(hù)士系統(tǒng)地運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等評(píng)估手段和技術(shù)收集資料，其中通過(guò)觸覺(jué)觀察獲得的資料是

　　A、意識(shí)狀態(tài)

　　B、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

　　C、脈搏的節(jié)律

　　D、皮膚的顏色

　　E、呼吸的頻率

　　9、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來(lái)源是指

　　A、患兒母親

　　B、患兒自己

　　C、患兒的病歷

　　D、文獻(xiàn)資料

　　E、患兒保姆

　　10、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識(shí)清醒，語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料的直接來(lái)源是指

　　A、患者親屬

　　B、患者自己

　　C、門診病歷

　　D、文獻(xiàn)資料

　　E、醫(yī)生

　　11、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是

　　A、潛在并發(fā)癥：感染

　　B、排泄形態(tài)改變：便血

　　C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān)

　　D、身體虛弱：因?yàn)榛颊哂斜阊?/P>

　　E、體液不足：與便血丟失體液有關(guān)

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