91.某孕婦，第l胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產先兆，收住院，最可靠的依據(jù)是

　　A. 宮縮強度增加

　　B. 見紅

　　C. 尿頻

　　D. 胎兒下降感

　　E. 上腹部舒適感

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產的標志，其中見紅為最可靠依據(jù)。

　　92.楊女士，26歲，停經12周，陰道不規(guī)則流血2周，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡狀物，婦科檢查：血壓150/90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。該患者應考慮

　　A. 先兆流產

　　B. 妊娠合并卵巢囊腫

　　C. 妊娠合并子宮肌瘤

　　D. 雙胎妊娠

　　E. 葡萄胎

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　停經后陰道流血，血中有水泡狀物，雙側卵巢黃素化囊腫，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。

　　93.男，30歲，大面積燒傷合并血紅蛋白尿，輸液時每小時尿量至少應在

　　A. 10ml以上

　　B. 20ml以上

　　C. 30ml以上

　　D. 40ml以上

　　E. 50ml以上

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應保持尿量在50ml/h以上。

　　94.正常分娩時，胎膜破裂的時間一般是

　　A. 臨產期

　　B. 潛伏期

　　C. 活躍期

　　D. 第二產程

　　E. 第三產程

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　破膜多發(fā)生于宮口近開全時，而第一產程又分為潛伏期和活躍期，活躍期是指從宮頸擴張3Cm至開全10Cm的時期。

　　95.佝僂病患兒出現(xiàn)肋骨串珠最明顯的部位是

　　A. 1～2肋

　　B. 3～4肋

　　C. 5～6肋

　　D. 7～10肋

　　E. 11～12肋

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　佝僂病胸廓畸形多見于l歲左右的小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯。

　　96.病人，女性，35歲，突發(fā)左上腹劇痛2小時來院急診。查體：全腹均有明顯壓痛，以左上腹最為明顯，腹肌呈板樣強直，腸鳴音消失，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。首先考慮的疾病是

　　A. 急性膽囊炎穿孔

　　B. 胃潰瘍急性穿孔

　　C. 壞疽性闌尾炎

　　D. 絞窄性腸梗阻

　　E. 急性胰腺炎

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　病人有胃潰瘍病史，發(fā)病突然，腹肌呈板樣強直，考慮胃穿孔。

　　97.正常人尿中可出現(xiàn)的管型是

　　A. 透明管型

　　B. 顆粒管型

　　C. 脂肪管型

　　D. 紅細胞管型

　　E. 白細胞管型

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　98.慢性支氣管炎最突出的癥狀是

　　A. 長期反復咳嗽

　　B. 反復感染

　　C. 少量咯血

　　D. 發(fā)熱、胸痛

　　E. 喘息

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　慢支最突出的癥狀是慢性咳嗽。

　　二、A3/A4型題(共14題，合計37分)

　　【連題】

　　根據(jù)下列選項，回答99~101題：

　　患者，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產。

　　99.該患者整個妊娠和分娩過程中心臟負擔最重的時期是

　　A. 孕12周內

　　B. 孕13～28周

　　C. 孕36～40周

　　D. 第二產程宮縮時

　　E. 產后72小時后的每次哺乳時

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對于妊娠合并心臟病患者，在其整個妊娠和分娩過程中有3個時期易發(fā)生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期第二產程時及產后3日內。

　　100.以下護理措施中不正確的是

　　A. 胎兒娩出后立即腹部壓沙袋

　　B. 積極防止便秘

　　C. 縮短第二產程

　　D. 胎兒娩出半小時后送休養(yǎng)室

　　E. 產褥期注意休息

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對于患有先天性心臟病且心功能Ⅱ級

　　的患者，在妊娠期應積極防治便秘，避免過勞和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭;在分娩期應注意縮短第二產程，減少孕婦體力消耗，胎兒娩出后產婦腹部立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭;產褥期的產后3日內，尤其是產后24小時仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產婦須充分休息并密切監(jiān)護，應用廣譜抗生素預防感染，直至產后1周，無感染征象時停藥。

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