11.男，40歲。負重物時右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，其處理原則為

　　A.緊急手術(shù)

　　B.手法復(fù)位

　　C.對癥治療

　　D.抗感染

　　E.支持治療

　　【答案】:A

　　【解析】:考察各種常見疝的治療原則。嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

　　12.男性病人，38歲，4h前負重物時，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現(xiàn)說明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死

　　A.疝塊增大，不能回納

　　B.疝塊緊張發(fā)硬

　　C.疝塊有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E.腹痛、腹膜刺激征 【答案】:E

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現(xiàn)(腹痛、腹膜刺激征)。

　　13.男，40歲。腹股斜疝5年，搬舉重物時斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位后，觀察的重點是下列哪一項

　　A.生命體征

　　B.神志變化

　　C.肛門排氣

　　D.嘔吐腹脹

　　E.腹痛、腹部體征 【答案】:E

　　【解析】:考察術(shù)后護理措施。醫(yī)生術(shù)中經(jīng)過判斷，認為嵌頓性疝的疝內(nèi)容物血運正常，沒有切除腸管，但術(shù)后腸管仍可能發(fā)生壞死，因此，術(shù)后護士應(yīng)該觀察有無腸破裂的表現(xiàn)。

　　14.男，40歲，負重物時右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于

　　A.術(shù)前明確診斷

　　B.做好充分術(shù)前準備

　　C.疝囊高位結(jié)扎

　　D.選擇適當?shù)男扪a方法

　　E.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

　　【答案】:E

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時間過長，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運。

　　15.男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補術(shù)治療。術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是

　　A.緩解縫合張力以利愈合

　　B.防止疝復(fù)發(fā)和感染

　　C.減輕腰麻后疼痛

　　D.減少陰囊血腫的發(fā)生

　　E.減輕切口疼痛與滲血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察術(shù)后護理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　16.男，56歲�；几构蓽闲别�，行斜疝修補術(shù)。其術(shù)前護理哪項不妥

　　A.傳統(tǒng)疝修補術(shù)后應(yīng)早期下床活動

　　B.備皮避免剃破皮膚

　　C.術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱

　　D.積極處理疝的誘發(fā)因素

　　E.保持大便通暢

　　【答案】:A

　　【解析】:考察疝手術(shù)前的護理措施。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。

　　17.男，34歲。腹股溝斜疝入院，給予疝修補術(shù)治療。術(shù)后用砂袋壓迫傷口的主要目的是

　　A.預(yù)防切口感染

　　B.預(yù)防切口裂開

　　C.減少傷口滲血

　　D.減輕切口疼痛

　　E.防止疝塊突出

　　【答案】:C

　　【解析】:考察術(shù)后護理。術(shù)后用砂袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。

　　18.男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補術(shù)。術(shù)后護理措施中不正確的是

　　A.仰臥位，腘部墊枕

　　B.術(shù)后6～12h可進流質(zhì)

　　C.用丁字帶托起陰囊

　　D.及時處理尿潴留

　　E.臥床3天方可離床活動

　　【答案】:E

　　【解析】:考察術(shù)后護理措施。采用無張力疝修補術(shù)的病人早期可以離床活動。

　　病人，男，36歲，搬運工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。

　　19.為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準備中最重要的是

　　A.治療便秘

　　B.備皮

　　C.排尿

　　D.灌腸

　　E.麻醉前用藥

　　【答案】:A

　　【解析】:消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。

　　病人，男，36歲，搬運工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。

　　20.術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是

　　A.半臥位

　　B.平臥位，膝，髖關(guān)節(jié)微曲

　　C.頭低腳高位

　　D.斜坡臥位

　　E.端坐位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察術(shù)后護理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

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