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　　藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法

　　1.維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素、硝普鈉、兩性霉素B易氧化和遇光變質(zhì)，需避光保存。

　　2.疫苗、胎盤(pán)球蛋白、抗毒血清、青霉素皮試液易被熱破壞，應(yīng)冷藏保存(2～10℃)。

　　3.過(guò)氧乙酸、乙醇、碘酊、酵母片、糖衣片易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化，須裝密封瓶擰緊。

　　4.內(nèi)服藥用藍(lán)標(biāo)簽，外用藥用紅標(biāo)簽，劇毒藥用黑標(biāo)簽。

　　5.劇毒和麻醉藥需憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取，加鎖保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)本登記，班班交接。

　　6.“三查七對(duì)”：“三查”即操作前、操作中、操作后查，“七對(duì)”即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用 法、時(shí)間。

　　7.“給藥六準(zhǔn)確”：準(zhǔn)確的藥名、濃度、劑量、給藥方法、時(shí)間和患者。

　　8.除動(dòng)、靜脈注射藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)外，其他藥物吸收順序：吸入>舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注 射>口服>皮膚。

　　9.給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期。

　　10.藥液不足1ml、油劑、按滴計(jì)算的藥液，應(yīng)用滴管吸取藥液，1ml按15滴計(jì)算，藥杯內(nèi)應(yīng)先倒入少量溫開(kāi)水。

　　11.發(fā)藥時(shí)如患者不在，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或進(jìn)行交班。

　　12.發(fā)藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)先重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，再耐心解釋。

　　13.酸劑、鐵劑等對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，可由飲水管吸入，服后漱口。

　　14.止咳糖漿服后不宜立即飲水，如同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。

　　15.健胃藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥宜在飯前服。

　　16.對(duì)胃黏膜有刺激的藥物(如阿司匹林)或助消化藥，宜在飯后服用。

　　17.磺胺類(lèi)藥物服用后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　18.服用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物前應(yīng)先測(cè)脈率、心率，如脈率低于60次/分(嬰幼兒低于80次/分)，則應(yīng)停止服用。

　　19.超聲霧化吸入時(shí)先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān);治療完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。

　　20.稀化痰液，幫助祛痰的藥物：α-糜蛋白酶。

　　21.減輕呼吸道黏膜水腫的藥物：地塞米松。

　　22.超聲霧化吸入每次使用時(shí)間為15～20分鐘。霧化罐、口含嘴和螺紋管浸泡消毒1小時(shí)。

　　23.超聲霧化器水槽和霧化罐放冷蒸餾水，切忌加溫水或熱水，水槽內(nèi)水溫不可超過(guò)50℃。

　　24.氧氣霧化吸入時(shí)氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，氧流量為6～8L/min。

　　25.減輕患者疼痛的注射技術(shù)應(yīng)做到“兩快一慢”：進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。

　　26.注射消毒時(shí)用0.5%的碘伏由內(nèi)向外涂擦兩遍，消毒直徑應(yīng)>5cm。

　　27.選擇注射部位時(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)和血管，長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

　　28.注射刺激性強(qiáng)的藥液，應(yīng)選擇粗長(zhǎng)針頭，且進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥 物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。

　　29.皮內(nèi)注射法可用于預(yù)防接種(卡介苗)，部位為上臂三角肌下緣。

　　30.皮內(nèi)注射可用75%乙醇消毒，忌用碘酊消毒皮膚。

　　31.皮內(nèi)注射時(shí)針尖與皮膚呈5°。

　　32.皮下注射法可用于預(yù)防接種(麻疹)，部位為上臂三角肌下緣。

　　33.皮下注射時(shí)進(jìn)針角度為30°～40°，進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°，刺入深度為針梗的1/2～2/3。

　　34.肌內(nèi)注射法可用于預(yù)防接種(乙型肝炎、百白破等)，部位為上臂三角肌。

　　35.肌內(nèi)注射定位方法：

　�、偈�字法：自臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線(xiàn)，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線(xiàn)，取外上象限避開(kāi) 內(nèi)角。

　　②連線(xiàn)法：髂前上棘和尾骨連線(xiàn)的外上1/3處為注射部位。

　　36.臀大肌注射時(shí)，如患者取側(cè)臥位，則上腿伸直，下腿彎曲。

　　37.2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌，禁用臀大肌，以免損傷坐骨神經(jīng)。

　　38.上臂三角肌注射部位為肩峰下2～3橫指處。

　　39.靜脈注射時(shí)扎止血帶的位置是穿刺處上方約6cm處，消毒直徑大于5cm。

　　40.靜脈注射進(jìn)針角度15°～30°。由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈，成人首選手背靜脈網(wǎng)注射，小兒首選頭皮靜脈。

　　41.股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。

　　42.股靜脈注射時(shí)見(jiàn)暗紅色血液，提示針頭已達(dá)股靜脈。如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出 針頭，用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無(wú)出血。

　　43.股靜脈注射完畢，快速拔針后局部用無(wú)菌紗布加壓止血3～5分鐘，以防出血或形成血腫。

　　44.青霉素過(guò)敏的機(jī)制是由于體內(nèi)產(chǎn)生了特異性抗體IgE。

　　45.對(duì)于首次使用青霉素、停藥3天后及中途更換批號(hào)的患者須做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

　　46.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前最重要的事項(xiàng)是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的“三史”，即用藥史、過(guò)敏史及家族史。

　　47.青霉素首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過(guò)敏反應(yīng)。

　　48.青霉素皮試液的濃度為200～500U/ml，皮試液每0.1ml含青霉素20～50U。

　　49.青霉素過(guò)敏反應(yīng)最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克;最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。

　　50.青霉素血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～12天發(fā)生。

　　51.青霉素過(guò)敏反應(yīng)首選藥物：0.1%鹽酸腎上腺素。

　　52.TAT皮試液濃度為150U/ml，皮內(nèi)注入劑量0.1ml，含TAT 15U。

　　53.TAT脫敏注射法的機(jī)制為逐漸消耗體內(nèi)產(chǎn)生的IgE。

　　54.TAT脫敏注射法方法：將TAT分為0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4組，分別加入生理鹽水至1ml，每隔20分鐘肌 肉注射1次。

　　55.碘過(guò)敏試驗(yàn)中，在靜脈注射造影劑前1～2天，應(yīng)先進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果陰性，再做靜脈注射試驗(yàn)。

　　56.鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)濃度：2500U/ml，皮內(nèi)注入劑量0.1ml，濃度為250U。

　　57.0.25%普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)濃度：每1ml含量2.5mg。

　　58.細(xì)胞色素 C 過(guò)敏試驗(yàn)濃度：每 1ml 含量 0.75mg。

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