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2021護考常見考點總結(jié):水和鈉代謝紊亂的臨床表現(xiàn)

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  等滲性缺水:

  惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀,但不口渴。

  短期內(nèi)體液喪失達體重5%時:心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或降低、肢端濕冷等休克癥狀,常伴代謝性酸中毒。

  低滲性缺水:

  口渴不明顯,因缺鈉出現(xiàn)疲乏、頭暈、軟弱無力,惡心嘔吐、表情淡漠、腓腸肌痙攣性疼痛較明顯;出現(xiàn)站立性昏倒、血壓下降甚至休克。

  早期尿量正常或略增多,但尿比重低,尿鈉、氯含量下降;后期尿少,但尿比重仍低。

  高滲性缺水:

  (1)輕度:缺水量占體重的2%~4%。口渴。

  (2)中度:缺水量占體重的4%~6%。極度口渴,常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高。

  (3)重度:缺水量大于體重的6%。除上述癥狀外,可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)。

  水中毒:

  (1)急性水中毒起病急,以腦水腫最為突出,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、譫妄、驚厥甚至昏迷,嚴重者可發(fā)生腦疝。

  (2)慢性水中毒多被原發(fā)病的癥狀所掩蓋,可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、體重增加、皮膚蒼白等癥狀。

 

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